得了细菌性阴道炎需及时就医，通过临床症状观察和实验室检查确诊后，以药物治疗（甲硝唑、替硝唑等）为主，辅以非药物干预措施，同时重视特殊人群（孕妇、哺乳期女性等）的治疗调整，日常生活中注意预防复发以降低再次感染风险。
一 就医诊断与检查
1 临床症状表现：典型症状为白带呈灰白色、均匀稀薄、有鱼腥味，性交后或月经后症状加重，可伴轻度外阴瘙痒或灼热感，症状持续时间通常超过3天，需与其他阴道炎区分。
2 实验室检查确诊：需进行阴道分泌物pH值检测（＞4.5）、胺试验（加入10%氢氧化钾后出现鱼腥味）、线索细胞阳性（阴道上皮细胞黏附大量线索菌）等检查，明确诊断，避免与外阴阴道假丝酵母菌病（白色豆腐渣样白带）、滴虫性阴道炎（黄绿色泡沫状白带）混淆。
3 特殊人群检查：孕妇需在首次产检时筛查细菌性阴道炎，因该病可能增加早产风险；绝经后女性若出现阴道异常分泌物，需结合雌激素水平检查，排除激素相关因素。
二 药物治疗
1 一线治疗药物：甲硝唑类（甲硝唑、替硝唑），通过抑制厌氧菌（如加德纳菌）生长发挥作用，临床治愈率达70%~90%，适用于无甲硝唑过敏史患者。
2 二线治疗药物：克林霉素类（克林霉素），适用于甲硝唑过敏或耐药者，可局部使用克林霉素软膏或口服，局部用药全身副作用较少。
3 用药注意事项：需严格遵医嘱完成疗程（通常7天），避免自行停药导致复发；哺乳期女性使用甲硝唑期间建议暂停哺乳48~72小时，替硝唑半衰期较短（12~14小时），可缩短哺乳暂停时间。
三 非药物干预措施
1 日常清洁管理：用温水清洗外阴即可，禁止使用肥皂、阴道冲洗液或热水烫洗，过度清洁会破坏阴道菌群平衡；每日更换棉质内裤，避免紧身化纤衣物，保持外阴干燥透气。
2 生活习惯调整：治疗期间避免性生活，性伴侣无需常规治疗（细菌性阴道炎非性传播疾病），若反复感染需双方共同检查；月经期间每2~3小时更换卫生巾，避免经血残留。
3 免疫力提升：饮食中增加富含益生菌的食物（如无糖酸奶），规律作息避免熬夜，适度运动增强免疫力，糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），降低复发风险。
四 特殊人群注意事项
1 孕妇：细菌性阴道炎可能增加胎膜早破风险，孕期需在医生指导下选择甲硝唑（妊娠B类药物，FDA分类安全等级中低），不建议使用替硝唑（妊娠安全性数据有限）。
2 哺乳期女性：甲硝唑可通过乳汁分泌，用药期间暂停哺乳48小时，克林霉素口服后乳汁浓度低（＜2%），可在医生评估后优先选择局部用药。
3 绝经后女性：雌激素水平下降导致阴道黏膜萎缩，乳酸杆菌减少，建议在医生指导下短期使用局部雌激素软膏（如结合雌激素乳膏），改善阴道环境。
4 儿童：儿童细菌性阴道炎罕见，多因卫生不良或阴道异物引起，需由家长陪同就诊，禁止自行使用成人药物，明确诊断后以局部清洁和抗感染治疗为主。
五 预防复发措施
1 避免诱发因素：减少长期使用卫生护垫（每日不超过4小时），避免穿紧身牛仔裤或化纤内裤，久坐后及时起身活动促进外阴血液循环。
2 抗生素使用规范：因滥用广谱抗生素可能破坏阴道菌群平衡，使用抗生素（如阿莫西林、头孢类）前需经医生评估，疗程结束后建议复查阴道微生态。
3 性生活卫生：固定性伴侣，性生活前后双方用温水清洗外阴，性交后避免立即排尿，减少细菌逆行感染风险。
4 定期复查：治疗结束后1周、1个月复查阴道分泌物，确认pH值恢复至4.0~4.5、线索细胞转阴，必要时进行阴道菌群培养明确治愈状态。
