要关注动脉粥样硬化指数,其正常应小于4,偏高风险增加。需通过饮食调整(控制脂肪、胆固醇摄入,多吃膳食纤维食物)、运动锻炼(选合适有氧运动,依年龄定强度时间)、戒烟限酒来干预生活方式;控制高血压(目标范围依情况定,规律用药)、糖尿病(控制血糖在目标值,综合管理)等基础疾病;定期监测血脂、血压、血糖等指标,每3-6个月检血脂,每年至少全面检健康指标,高危人群加强监测频率。
一、了解动脉粥样硬化指数
动脉粥样硬化指数的计算公式为:动脉粥样硬化指数=总胆固醇(TC)÷高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。正常数值应小于4,如果偏高,意味着动脉粥样硬化的风险增加。总胆固醇反映血液中所有胆固醇的总量,高密度脂蛋白胆固醇被称为“好胆固醇”,可将外周组织的胆固醇转运到肝脏代谢,对血管有保护作用。
二、生活方式干预
饮食调整:
控制脂肪摄入:减少饱和脂肪酸的摄入,像动物内脏、肥肉等食物应尽量少吃,每日饱和脂肪酸摄入量应低于总热量的10%。增加不饱和脂肪酸摄入,例如橄榄油、鱼油等,其中的不饱和脂肪酸有助于降低血脂。多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、蔬菜、水果等,膳食纤维能促进胆固醇排泄,每天膳食纤维摄入量建议达到25~30克。
控制胆固醇摄入:每日胆固醇摄入量应低于300毫克,避免食用高胆固醇食物,如蛋黄(每天一般不超过1个)、蟹黄等。
运动锻炼:根据自身情况选择合适的运动方式,如中等强度的有氧运动,每周至少进行150分钟,像快走(速度一般为4~6公里/小时)、慢跑、游泳等。运动可以提高高密度脂蛋白胆固醇水平,促进血液循环,有助于改善动脉粥样硬化情况。不同年龄人群运动强度有所不同,年轻人可以适当增加运动强度和时间,老年人则要选择较为温和的运动方式,避免过度劳累。例如60岁以上的老年人,快走是比较合适的运动,每次30~60分钟,每周坚持5天左右。
戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,影响血脂代谢,增加动脉粥样硬化风险,所以必须戒烟。男性每日饮酒酒精量不超过25克,女性不超过15克,过量饮酒会升高血脂,损害肝脏等器官,进而影响动脉粥样硬化指数。
三、控制基础疾病
高血压管理:如果合并高血压,应将血压控制在目标范围内,一般高血压患者血压应控制在140/90mmHg以下,对于合并糖尿病或慢性肾病的患者,应控制在130/80mmHg以下。高血压会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化进展,规律服用降压药物是控制血压的关键,不同年龄、不同基础疾病的高血压患者用药有所差异,例如老年高血压患者可能更适合使用长效降压药物,以平稳控制血压。
糖尿病管理:糖尿病患者要严格控制血糖,空腹血糖应控制在4.4~7.0mmol/L,非空腹血糖应小于10.0mmol/L。高血糖会导致糖基化终产物增加,损伤血管,加重动脉粥样硬化。糖尿病患者需要通过饮食、运动和药物(如口服降糖药或胰岛素)综合管理血糖,儿童糖尿病患者的管理需要更加精细,要根据年龄、体重等调整治疗方案,确保血糖稳定,减少对血管的损害。
四、定期监测
定期检测血脂(包括总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等)、血压、血糖等指标,一般建议每3~6个月检测一次血脂,每年至少检测一次全面的健康指标。通过定期监测可以及时了解动脉粥样硬化指数及相关指标的变化情况,以便调整治疗和干预方案。对于有家族动脉粥样硬化病史、年龄较大(40岁以上)等高危人群,更要加强监测频率。例如有家族史的人群,每3个月就应检测一次血脂,密切关注指标变化。



