手指骨关节炎的典型症状包括慢性疼痛、关节肿胀、活动功能受限、晨僵及关节结构改变，其中手指远端指间关节（尤其是拇指、食指）为常见受累部位，女性发病率高于男性，随年龄增长（≥50岁）症状逐渐明显。
一、疼痛：
1. 疼痛性质与诱发因素：多为钝痛或酸痛，活动时加重（如提重物、反复屈伸手指），休息后部分缓解；寒冷环境、长时间保持同一姿势（如长时间握笔）可能诱发或加重疼痛。疼痛部位多局限于指间关节周围，可伴关节内侧或外侧压痛。
2. 特殊人群影响：老年人（≥65岁）因关节软骨退变及骨赘增生，疼痛可能更持续；长期手部重复劳损（如家务劳动者、电子设备操作者）因关节负荷累积，疼痛出现更早且可能伴随夜间发作。
二、关节肿胀：
1. 肿胀机制：关节腔内少量积液或关节周围软组织水肿（非感染性炎症反应）所致，严重时可见关节增粗变形。
2. 典型表现：远端指间关节出现Heberden结节（质地坚硬、无痛性骨性隆起，直径5~10 mm），近端指间关节出现Bouchard结节（体积较小），肿胀部位皮肤温度正常或轻度升高。
3. 性别差异：女性患者因激素水平波动（如雌激素下降），关节滑液分泌量增加，肿胀症状出现频率较男性高20%~30%。
三、活动功能受限：
1. 活动范围下降：手指屈伸幅度减小，握力降低（较健侧下降≥20%），精细动作困难（如扣纽扣、使用筷子、拧瓶盖）。严重时手指呈“僵直”状态，无法完成对掌动作（拇指与小指指尖接触）。
2. 伴随表现：活动时关节发出“咔哒”声（骨赘摩擦或软骨磨损音），偶伴关节“卡住”无法伸直或弯曲（交锁现象）。长期功能受限可导致手部肌肉萎缩（尤其骨间肌、蚓状肌）。
3. 职业相关风险：长期使用手部精细操作（如外科医生、钢琴演奏者）的人群，症状进展速度较普通人群快1.5倍，且功能受限对工作能力影响显著。
四、晨僵：
1. 晨僵特点：晨起或久坐后手指僵硬感，持续时间通常＜30分钟（与类风湿关节炎晨僵＞1小时鉴别），活动5~10分钟后逐渐缓解。
2. 加重因素：肥胖（BMI≥28）、高盐饮食（钠摄入＞5 g/日）可能延长晨僵持续时间；合并甲状腺功能减退者，晨僵程度增加且伴随关节怕冷。
五、关节结构改变：
1. 晚期畸形：远端指间关节向尺侧偏斜（如小指向尺侧偏移），近端指间关节过伸（“天鹅颈”畸形）或屈曲（“纽扣花样”畸形），掌指关节半脱位。
2. X线特征：关节间隙狭窄（软骨退变）、骨赘形成（关节边缘骨刺）、软骨下骨硬化（骨密度增高），晚期可见关节间隙消失及关节融合。
3. 高危因素：长期吸烟（尼古丁抑制成骨细胞活性）、糖尿病（糖化血红蛋白＞7%）患者更易出现严重畸形，且畸形进展速度较无基础病者快40%。
特殊人群温馨提示：老年人（≥65岁）：建议减少手部负重活动（如提重物＞3 kg），使用护指套保护关节；出现夜间痛影响睡眠时，可短期抬高患肢（垫软枕）减轻压力，必要时就医排查是否合并颈椎病（神经根压迫）。女性患者：绝经后建议补充维生素D（每日800 IU）及钙剂（每日1000 mg），适度进行手指关节拉伸训练（如握力球缓慢捏放练习，每次10~15分钟）。职业人群：长期手部劳损者每30分钟需做手指伸展运动（如双手手指张开-握拳循环），使用人体工学工具（如防滑鼠标垫、减震工具）减少关节负荷，症状持续2周以上需就医。合并类风湿关节炎、痛风等基础病者：需优先控制原发病（如类风湿关节炎需规范使用抗风湿药物），避免关节过度磨损加速骨关节炎进展。
