浸润性导管癌是常见侵袭性乳腺癌类型，发病与年龄、遗传、激素、生活方式等因素相关，有乳腺肿块等表现，靠影像学和病理检查诊断，治疗有手术、化疗、放疗、内分泌、靶向等方式，预后与多因素有关，不同特殊人群治疗需兼顾相应问题。
一、定义与基本情况
浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的类型，属于侵袭性的恶性肿瘤。它起源于乳腺导管上皮细胞，癌细胞突破导管基底膜向间质浸润生长。
二、发病因素
年龄：一般来说，年龄越大患浸润性导管癌的风险越高，中老年女性相对更易罹患，不过近年来年轻女性发病也有增多趋势。
遗传因素：某些基因突变，如BRCA1和BRCA2基因发生突变时，会显著增加患浸润性导管癌的风险，有乳腺癌家族遗传史的人群发病风险高于普通人群。
激素因素：长期高水平的雌激素暴露会增加患病风险，例如初潮早、绝经晚、未生育或生育晚等情况，体内雌激素作用时间长，会刺激乳腺导管上皮细胞异常增殖。
生活方式：缺乏运动、肥胖（尤其是绝经后肥胖）、长期大量饮酒等不良生活方式会提升患病几率。
三、临床表现
乳腺肿块：多为无痛性肿块，质地较硬，表面不光滑，边界不清楚，活动度差。
乳房外观改变：随着肿瘤生长，可能会引起乳房皮肤凹陷（酒窝征）、乳头内陷、乳房皮肤橘皮样改变等。
腋窝淋巴结肿大：部分患者就诊时可发现腋窝淋巴结肿大。
四、诊断方法
影像学检查
乳腺超声：可以初步判断肿块的性质，是囊性还是实性等，超声下实性低回声肿块伴纵横比大于1等表现提示恶性可能。
乳腺X线摄影（钼靶）：对于发现微小钙化等有重要价值，在一些早期浸润性导管癌中可能会发现微小的钙化灶。
乳腺磁共振成像（MRI）：对于多中心、多病灶的评估以及新辅助化疗后疗效的评价等有优势。
病理检查：通过穿刺活检或手术切除肿块后进行病理组织学检查，是确诊浸润性导管癌的金标准，可明确癌细胞的形态、组织学分级等情况。
五、治疗方式
手术治疗：是主要的治疗手段，包括乳腺癌改良根治术、保乳手术等。保乳手术需要满足一定的适应证，如肿瘤大小、位置等符合要求，术后还需要进行放疗等综合治疗。
化疗：可以杀灭术后残留的癌细胞或术前缩小肿瘤体积，常用的化疗方案有AC方案（多柔比星+环磷酰胺）、TC方案（多西他赛+环磷酰胺）等。
放疗：对于保乳手术患者，术后需要进行局部放疗，降低局部复发风险；对于有淋巴结转移等高危因素的患者，也可能需要术后放疗。
内分泌治疗：如果肿瘤细胞雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性，可使用内分泌治疗药物，如他莫昔芬等，通过阻断雌激素作用来抑制肿瘤细胞生长。
靶向治疗：对于人表皮生长因子受体2（HER-2）过表达的患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物进行治疗，能特异性地作用于HER-2阳性的肿瘤细胞，提高治疗效果。
六、预后情况
预后与多种因素有关，如肿瘤的分期、组织学分级、治疗是否规范等。早期浸润性导管癌经过规范治疗后，预后相对较好，5年生存率较高；中晚期患者预后相对较差，但通过综合治疗也能在一定程度上延长生存期、提高生活质量。
七、特殊人群注意事项
年轻女性：年轻患者可能更关注美观和生育等问题，在治疗时需要在保证肿瘤治疗效果的前提下，尽量考虑对乳房外观的影响以及生育相关的内分泌等问题，比如内分泌治疗可能会影响月经和生育功能，需要与患者充分沟通。
老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在治疗时需要更加注重整体状况的评估，治疗方案的选择要兼顾肿瘤治疗和基础疾病的控制，尽量减少治疗相关的并发症。
