中间葡萄膜炎怎么检查

来源:民福康

中间葡萄膜炎的诊断涉及病史采集、眼部检查、实验室检查及影像学检查。病史采集需询问症状、全身病史等;眼部检查包括视力、眼压、眼前节及眼底检查;实验室检查有血常规、自身抗体等;影像学检查包含眼部B超、OCT、FFA等,各检查从不同方面助力中间葡萄膜炎的诊断,且不同年龄、性别等因素会对检查结果有一定影响。

一、病史采集

详细询问患者的症状表现,包括视力下降情况、眼前黑影飘动、眼痛、眼红等症状出现的时间、程度及变化过程,了解患者有无全身病史,如类风湿关节炎、炎性肠病等,因为中间葡萄膜炎常与一些全身性疾病相关。不同年龄、性别的患者可能有不同的疾病谱,比如青少年可能更易与某些自身免疫性疾病相关,女性在一些自身免疫性疾病的发病上可能有一定特点,生活方式也可能影响,如长期处于潮湿环境可能增加患相关疾病的风险等。

二、眼部检查

1.视力检查

通过视力表检查患者的远视力和近视力,了解视力下降的程度,不同年龄的正常视力范围不同,儿童有其相应的正常视力标准,如3岁儿童正常视力约0.5-0.6等,成人正常视力一般≥1.0,视力下降程度能反映病情的严重程度。

2.眼压测量

采用眼压计测量眼压,正常眼压范围为10-21mmHg,眼压异常可能提示眼部有其他病变或病情变化,不同年龄人群眼压正常范围略有差异,儿童眼压相对较低等情况需要考虑。

3.眼前节检查

使用裂隙灯显微镜检查角膜、前房、虹膜等眼前节结构,观察有无角膜后沉着物(KP)、前房闪辉、房水细胞等情况,角膜后沉着物的大小、数量、分布等有不同的临床意义,前房闪辉和房水细胞的多少反映炎症的轻重。

4.眼底检查

直接检眼镜或眼底照相机检查眼底,重点观察玻璃体、周边视网膜情况,中间葡萄膜炎常表现为玻璃体雪球状混浊、周边视网膜血管炎、周边视网膜渗出等,不同年龄患者的眼底表现可能因发育等因素有一定差异,如儿童的视网膜发育尚未完全,观察时需注意与成人的正常表现区分。

三、实验室检查

1.血常规

白细胞计数及分类等检查,了解有无炎症反应,白细胞升高可能提示有感染或炎症活动,但不同年龄人群的血常规正常参考值不同,儿童的白细胞计数相对较高等情况需要考虑。

2.自身抗体检测

如类风湿因子、抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等检测,有助于排查是否合并自身免疫性疾病,不同性别、年龄的自身抗体阳性率可能不同,比如女性自身免疫性疾病的自身抗体阳性率相对可能较高等情况。

3.血沉

血沉增快常提示体内有炎症反应,其变化能反映病情的活动程度,不同年龄人群的血沉正常参考值有差异,儿童血沉相对成人可能稍快等情况。

4.C反应蛋白(CRP)

CRP升高也是炎症的指标之一,其水平变化可辅助评估病情活动,不同年龄的CRP正常参考值不同,儿童的CRP正常范围与成人有别等。

四、影像学检查

1.眼部B超

可发现玻璃体混浊、视网膜脱离等情况,对于判断中间葡萄膜炎患者的玻璃体及视网膜病变有重要价值,不同年龄患者的眼部B超表现可能因眼球结构差异有一定不同,如儿童的眼球壁相对较薄等。

2.光学相干断层扫描(OCT)

能清晰显示视网膜层间结构,有助于发现黄斑水肿等病变,黄斑水肿在中间葡萄膜炎中较为常见,OCT可以精确测量黄斑厚度等,不同年龄患者的黄斑结构有其特点,检查时需注意区分正常与病变情况。

3.眼底荧光血管造影(FFA)

可观察视网膜血管的渗漏、闭塞等情况,对于评估视网膜血管炎的程度和范围有重要意义,不同年龄患者的视网膜血管表现有差异,儿童的视网膜血管发育尚不完善等情况需要考虑。

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葡萄膜炎
葡萄膜炎是由感染、免疫、损伤等多种因素造成的眼内葡萄膜炎症。
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治疗葡萄膜炎的方法?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
葡萄膜炎的治疗方法可以采用免疫抑制剂和激素药物来治疗,可以经过局部治疗以及全身治疗,如果病情比较严重时,需要经过手术进行人工晶体植入来治疗。表现出葡萄膜炎可能是受到外伤或者是化学物质刺激所造成,可能是长时间工作压力太大或者是心情过于紧张所造成。生活中注意个人卫生,不要用脏手揉眼睛,有不适及时就医,防
葡萄膜炎一般多久治好?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
葡萄膜炎多久治好因人而异,与病情的严重程度以及病因有很大的关系。如果是细菌感染或者病毒感染引起的葡萄膜炎,及时使用抗病毒以及抗菌药物治疗,症状较轻的情况下,可能一周左右就能恢复。如果病情比较严重,可能要半个月左右才能恢复。如果是自身免疫性疾病引起的葡萄膜炎,一般是很难彻底治好的,经过科学的治疗症状可
葡萄膜炎的临床表现?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
不同病程的前葡萄膜炎的临床表现不一样,比如急性前葡萄膜炎患者会出现眼睛疼痛、视物模糊、眼睛畏光、流眼泪、眼睛红等症状。病情比较严重的患者可能会出现太阳穴疼痛、眉弓疼痛、额头疼痛的症状,视力下降比较明显,还可能出现暂时性近视表现。如果是慢性前葡萄膜炎,眼睛疼痛的症状就不是很严重,一般是隐隐作痛。眼睛刺
葡萄膜炎可以治好吗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
后葡萄膜炎经过早期治疗会得到痊愈的,需要口服激素类药物治疗,在眼部滴抗生素类,激素类眼药水治疗,药物剂量必须在当地医生指导下使用,不积极治疗会造成青光眼,造成视神经萎缩,严重影响日常生活,心态保持积极乐观,学会释放不良情绪,经过早期治疗会完全治愈的。
葡萄膜炎的症状是什么?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
前葡萄膜炎急性期可出现眼睛疼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。若为慢性前葡萄膜炎,发病缓慢,症状并不明显,且不易察觉。如果是中间葡萄膜炎,临床表现为眼前黑影飘动、视物模糊、视力减退等。如果是后葡萄膜炎,则表现为闪光感、视物变形、视力减退。在检查时可发现玻璃体混浊,可呈局限性、播散性或弥漫性组织损伤。因
葡萄膜炎的治疗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
葡萄膜炎治疗主要给予激素、免疫抑制剂,散瞳治疗。葡萄膜炎一般有房水混浊,虹膜粘连,瞳孔缩小,有纤维絮状渗出,所以要给予阿托品或复方托吡卡胺散瞳。全身和局部给予糖皮质激素治疗以减轻炎性渗出反应及水肿。因结核,梅毒,钩端螺旋体感染而造成的葡萄膜炎,应相应的抗感染治疗。如果有继发性青光眼,先给予降眼压,炎
葡萄膜炎症状表现是什么?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
如果是前葡萄膜炎,急性期可出现眼睛疼痛、流泪、畏光、视力下降等症状。慢性前葡萄膜炎的症状并不明显。如果是中间葡萄膜炎,发病隐匿,可出现眼前黑影飘动、视物模糊、视力减退等症状,检查时可发现眼前段炎症较轻。如果是后葡萄膜炎,患者可出现闪光感、视物变形、视力下降等症状,检查时可发现玻璃体混浊。随着病情的发
葡萄膜炎怎么办?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
患有葡萄膜炎需要进行综合治疗,可使用皮质激素进行治疗,如地塞米松滴眼液或结膜下注射,也可使用散瞳药物,如阿托品等,在医生的指导下酌情用药,改善症状,控制病情的发展。如果患者的症状较为严重,还需要口服皮质激素,如泼尼松,若存在并发症,也应积极进行治疗,如继发性青光眼,需要进行降眼压治疗,炎症控制后再手
葡萄膜炎的初始症状?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
不同部位的葡萄膜炎,初始症状有所不同。如果是前葡萄膜炎,大部分患者早期会粗线眼痛、眼红、畏光、流泪以及不同程度的视力下降等症状。如果是中间葡萄膜炎,早期大部分患者可无症状或者是眼前出现黑影、视物模糊。如果是后葡萄膜炎,当炎症没有波及黄斑时,早期患者也可无症状或者是眼前出现闪光感。如果炎症波及到黄斑,
葡萄膜炎可以治好吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
后葡萄膜炎可以治好,但是后葡萄膜炎的病因较为复杂,因此在治疗上有一定难度,而且治愈后容易反复发作,部分病情严重的患者,可能会出现并发症,导致病情迁延。后葡萄炎若存在感染因素,则要及时进行抗感染治疗,如果与免疫相关,可以口服糖皮质激素进行治疗,必要时可加用免疫抑制剂,在医生的指导下合理用药,如果出现并
葡萄膜炎的患者平时要注意什么
张世杰 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
葡萄膜炎患者往往全身都有免疫相关疾病,葡萄膜炎患者平时需要注意就是要尽量保持自己身体不要过于劳累,另外还有诱发因素,比如情绪激动,像过度劳累、睡眠很差或者说有时候是上呼吸道感染,我们所说感冒、病毒感染,这些都可能会诱发葡萄膜炎复发,所以在平时,葡萄膜炎患者一定要注意这些方面,尽量地避免这些情况发生。第二个需要注意就是要定期到眼科或者葡萄膜
葡萄膜炎挂什么科室
张世杰 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
1.葡萄膜科葡萄膜炎是眼内叫葡萄膜组织炎症,如果怀疑自己有葡萄膜炎情况到眼科就诊,眼科有专门专业叫葡萄膜炎科,可以找到专门研究葡萄膜炎医生和大夫来进行诊治。2.眼科葡萄膜炎专业和眼底病专业都没有,一些简单葡萄膜炎,比如简单虹膜睫状体炎,这种普通眼科医生对这个方面很有经验,可以挂眼科找到医生就诊。葡萄膜炎积极之后预后较好,患者不用过于担心。
什么是葡萄膜炎
边广庆 副主任医师
山东省千佛山医院 三甲
葡萄膜炎是虹膜、睫状体及脉络膜组织炎症的总称,该病的病因比较复杂,目前无明显病因可查,多属于自身免疫性疾病。按发病部位可分为前葡萄膜炎、后葡萄膜炎及中间葡萄膜炎。葡萄膜炎的治疗多采用以激素、免疫抑制剂为主的综合治疗方法,常规治疗包括皮质激素和散瞳药物。
葡萄膜炎饮食禁忌
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
葡萄膜炎患者饮食方面主要有以下禁忌,第1不要吃辛辣刺激的食物,例如辣椒、姜、生蒜等,辛辣刺激的食物容易导致葡萄膜炎病情加重。第2注意不能饮酒,饮酒会影响到体内的免疫平衡,,从而加重葡萄膜炎病情。第3,如果患者对某些食物过敏是不要吃的,例如有的患者对鱼肉过敏,如果吃鱼,会激活体内的免疫系统造成葡萄膜炎病情加重。
葡萄膜炎的治疗方法
李振东 副主任医师
大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲
葡萄膜炎可以分为前葡萄膜炎,中葡萄膜炎,后葡萄膜炎和全葡萄膜炎。葡萄膜炎的治疗主要是散瞳、激素、抗生素治疗;积极散瞳、激素、抗生素完全可以好转或者痊愈。主要是葡萄膜炎的复发性很强,所以应该检查全身病变,如风湿、类风湿、强直性脊柱炎、心脏病、肾脏病高血压、糖尿病引起葡萄膜炎症。在治疗期间注意休息,减少近距离操作不要熬夜,清淡饮食,避免辛辣刺
葡萄膜炎多久恢复视力
朱云喜 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
引起葡萄膜炎病因有很多,不同病因视力恢复不一样。比如单纯性虹膜睫状体或者手术后出现葡萄膜炎症,很快视力就能恢复,一般在一个月以内。而像白塞综合征、交感性眼炎等多种系统性疾病而出现葡萄膜炎,治疗时间会很长,因此视力恢复也很长。很多患者需要数年时间视力才能逐渐恢复;部分患者视力永远不能完全恢复。
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