早上起来手指肿胀可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素多因夜间平卧位致手指血液循环慢、液体潴留，活动后可缓解；病理性因素包括类风湿关节炎（自身免疫致关节肿胀等，30-50岁多发，女多）、骨关节炎（中老年人关节退变等致，年龄是重要因素）、腱鞘炎（手指过度活动等致，手工劳动者等易发）、肾脏疾病（肾功能受损致水钠潴留，各年龄段可发病）、甲状腺功能减退症（甲状腺激素不足致黏液性水肿，女多发），若肿胀持续不缓解或伴其他不适需及时就医查因并治疗。
一、生理性因素
1.夜间体液分布：人在睡眠时处于平卧位，夜间长时间保持同一姿势，肢体血液循环相对缓慢，水分可能会在手指部位潴留，从而导致早上起来手指肿胀，这种情况通常在活动后可逐渐缓解，一般不伴有其他异常症状，常见于正常人群，尤其在睡前大量饮水或睡眠环境温度较低时更易出现，年龄、性别等因素对此影响相对较小，主要与睡眠时的体位和液体平衡状态相关。
二、病理性因素
1.类风湿关节炎
发病机制：是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，引起关节肿胀、疼痛、僵硬等症状，早晨起床时手指肿胀僵硬较为明显，一般持续时间超过1小时，随着病情进展，可出现关节畸形等表现。好发于30-50岁人群，女性发病率高于男性，有家族遗传易感性的人群患病风险相对较高，病史中若有自身免疫相关疾病家族史需警惕。
诊断依据：主要依靠临床表现、实验室检查（如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等升高）及影像学检查（如X线可见关节间隙狭窄、骨质疏松等）来综合判断。
2.骨关节炎
发病机制：多见于中老年人，是由于关节软骨退变、磨损，骨质增生等原因引起，手指关节受累时可出现肿胀，常伴有疼痛、活动受限，早晨起床时可能有短暂的僵硬感，但一般短于30分钟。年龄是重要影响因素，随着年龄增长，关节软骨退变几率增加，女性在绝经后发病风险可能相对升高，有既往关节外伤史等病史者更易患骨关节炎。
诊断依据：依据病史、症状、体格检查及影像学检查（如X线显示关节间隙变窄、骨质增生等）进行诊断。
3.腱鞘炎
发病机制：常因手指过度活动、慢性劳损等引起，如长时间打字、织毛衣等，导致腱鞘发炎、肿胀，压迫肌腱，引起手指肿胀、疼痛，活动时疼痛加剧，晨起时可能有轻度僵硬感。好发于手工劳动者、长期用手人群，年龄上无特定限制，但中老年人因关节退变等因素可能更易出现肌腱与腱鞘的摩擦问题，女性在从事精细手部劳动时相对更易患腱鞘炎。
诊断依据：根据手指的症状表现、局部压痛及活动时的弹响等情况进行初步诊断，必要时可结合超声等检查。
4.肾脏疾病
发病机制：如肾小球肾炎等肾脏疾病可导致肾功能受损，引起水钠潴留，体内水分不能正常排出体外，可表现为晨起手指肿胀，同时可能伴有眼睑水肿、下肢水肿等，还可能伴有蛋白尿、血尿等症状。各年龄段均可发病，男性和女性患病几率无明显绝对差异，若有既往肾脏疾病病史则需密切关注，肾功能检查、尿常规等是重要的诊断依据。
5.甲状腺功能减退症
发病机制：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，可引起黏液性水肿，累及手指时可出现肿胀，还常伴有畏寒、乏力、体重增加、皮肤干燥等症状。任何年龄均可发病，女性发病率高于男性，有甲状腺疾病既往史或家族史者需留意，通过甲状腺功能检查（如甲状腺激素水平降低、促甲状腺激素升高等）可明确诊断。
如果早上起来手指肿胀持续不缓解或伴有其他不适症状（如疼痛、活动受限、全身其他部位水肿、发热等），应及时就医，进行详细的检查以明确病因，并采取相应的治疗措施。
