房颤治疗需综合多因素制定个体化方案，药物治疗包括抗凝药物（华法林、新型口服抗凝药等）、控制心室率药物（β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等）、转复窦性心律药物（普罗帕酮、胺碘酮等）；非药物治疗有电复律（适用于特定血流动力学不稳定或药物无效患者）、导管消融治疗（合适患者可考虑，不同年龄影响不同）、左心耳封堵术（不适合长期抗凝等患者的替代治疗，需综合多因素）。
一、药物治疗
（一）抗凝药物
房颤患者发生血栓栓塞的风险较高，抗凝治疗是预防卒中及体循环栓塞的重要措施。例如华法林是传统的口服抗凝药物，可通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成发挥抗凝作用，但需要密切监测国际标准化比值（INR），使其维持在2-3的合适范围，不同年龄、基础疾病等情况会影响华法林的剂量调整，老年患者可能更易出现出血等不良反应风险需特别关注。新型口服抗凝药物如达比加群酯、利伐沙班等，无需常规监测INR，抗凝效果相对稳定，在一些特定人群中（如年龄较大、肝肾功能有一定变化等）可能更具优势，但也有各自的禁忌证等需要考量。
（二）控制心室率药物
对于房颤伴心室率过快的患者，需要使用药物控制心室率，常用药物有β受体阻滞剂（如美托洛尔）、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如地尔硫卓）等。β受体阻滞剂可通过抑制交感神经活性来减慢心率，不同年龄患者对药物的耐受性不同，老年患者使用时需关注心功能等情况；非二氢吡啶类钙通道阻滞剂可抑制心肌细胞钙内流，减慢房室结传导从而降低心室率，同样要考虑患者的基础心脏疾病等因素对药物选择和应用的影响。
（三）转复窦性心律药物
有恢复窦性心律需求的房颤患者可使用转复窦性心律的药物，如普罗帕酮、胺碘酮等。胺碘酮抗心律失常谱广，可用于多种类型的心律失常转复，但长期使用可能会有甲状腺、肺等方面的不良反应，不同年龄、病史（如是否有甲状腺疾病、肺部疾病等）的患者使用时需谨慎评估风险受益比，普罗帕酮禁用于有器质性心脏病等特定人群，应用时要充分考虑患者的基础情况。
二、非药物治疗
（一）电复律
电复律是通过电击使心脏恢复窦性心律的方法，分为同步电复律和非同步电复律。适用于房颤伴血流动力学不稳定（如出现休克、严重低血压等）或药物治疗无效的患者。对于不同年龄患者，电复律的能量选择等需要谨慎调整，老年患者可能因心脏等器官功能减退对电复律的耐受性有所不同，操作时要密切监测生命体征等。
（二）导管消融治疗
导管消融是目前根治房颤的重要方法之一。通过导管将能量（如射频、冷冻等）传递到心脏特定部位，破坏异常电传导通路来达到消除房颤的目的。对于合适的患者（如药物治疗效果不佳、有症状的阵发性或部分持续性房颤患者等）可考虑此治疗。不同年龄患者的心脏结构、电生理特点等有差异，会影响消融的效果和安全性，比如儿童患者由于心脏处于生长发育阶段，一般较少采用导管消融治疗，而成年患者根据具体病情评估后决定是否适合该治疗。
（三）左心耳封堵术
对于不适合长期抗凝治疗或抗凝治疗有禁忌的房颤患者，左心耳封堵术可作为预防血栓栓塞的替代治疗。左心耳是房颤患者发生血栓的主要部位，封堵左心耳可减少血栓形成及栓塞事件的发生。该治疗需要综合考虑患者的年龄、基础疾病（如是否有严重肝肾功能不全等）、房颤类型等因素，老年患者可能因身体机能下降等因素在围手术期需要更精细的管理。
总之，房颤的治疗需要综合考虑患者的年龄、性别、基础疾病、房颤类型（阵发性、持续性、永久性等）、病情严重程度等多方面因素，制定个体化的治疗方案，药物治疗和非药物治疗需结合患者具体情况合理选择应用。
