近视与远视的核心区别在于平行光线进入眼内后，焦点位置不同：近视的焦点聚焦在视网膜前方，远视的焦点聚焦在视网膜后方，两者的成因、临床表现及干预方式存在显著差异。
一、定义与成因
近视：眼轴长度相对过长或角膜、晶状体曲率过大，导致平行光线经屈光系统折射后聚焦在视网膜前方。主要成因包括遗传因素（父母双方近视风险显著升高）、长时间近距离用眼（如阅读、电子屏幕使用）、环境因素（照明不足、用眼姿势不当）。青少年群体高发，2023年《中华眼科杂志》研究显示，我国中小学生近视率达52.7%，其中12-15岁年龄段超70%。
远视：眼轴长度相对过短或角膜、晶状体屈光力不足，平行光线聚焦在视网膜后方。婴幼儿因眼球发育未成熟，眼轴较短，约90%在6岁前存在生理性远视（通常≤200度），随年龄增长逐渐消退；病理性远视则与遗传（常染色体显性遗传）、眼部外伤或手术（如晶状体摘除）相关，成人远视多因调节能力下降导致看近困难。
二、临床表现
近视：典型症状为看远模糊（如远处路标、黑板字迹不清），看近清晰（近距离阅读、书写正常），但长期用眼后易出现视疲劳（眼球酸胀、干涩、畏光）；高度近视（≥600度）患者因眼轴拉长，可能伴随视网膜变薄、豹纹状眼底，甚至黄斑病变，增加视网膜脱离风险。
远视：看远、看近均模糊，尤其近距离用眼时症状更明显（如儿童阅读半小时后需频繁揉眼）；调节功能不足时，可能伴随头痛、恶心（过度使用睫状肌），幼儿若未及时矫正，长期双眼过度调节易引发内斜视、弱视，临床数据显示，未矫正远视儿童弱视发生率达3%-5%。
三、检查诊断
验光检查为核心手段，近视验光显示负球镜度数（如-3.00D），远视显示正球镜度数（如+2.50D）；儿童需结合散瞳验光（使用环喷托酯或阿托品眼膏）排除假性近视或调节痉挛干扰，7岁以下儿童睫状肌调节力强，需充分散瞳后验光以获取真实度数。
动态视力检查：近视患者远视力下降，近视力正常；远视患者近视力下降更明显，尤其阅读小字时需眯眼或歪头代偿，可通过电脑验光仪测量眼轴长度（近视眼轴>24mm，远视眼轴<22mm）辅助诊断。
四、治疗原则
近视：以光学矫正为主，框架眼镜（建议每半年复查度数）、角膜塑形镜（夜间佩戴，控制眼轴增长，适合8岁以上近视进展快者）；药物干预方面，低浓度阿托品滴眼液（0.01%）可延缓近视进展，2021年《柳叶刀-儿童青少年健康》研究显示，使用1年可使眼轴增长减少0.12mm/年。手术治疗（如激光角膜屈光术）仅适用于18岁以上、度数稳定者。
远视：生理性远视（≤200度，6岁前）无需干预，病理性远视（>300度）需及时配镜矫正；幼儿远视伴随内斜视者，建议佩戴完全矫正眼镜（如+4.00D），通过强制调节眼球运动促进眼位恢复；成年远视患者可选择双光眼镜（近用区度数+2.00D）或渐进多焦点镜，避免因调节疲劳导致老花提前出现。
五、特殊人群注意事项
儿童远视：3-6岁为视觉发育关键期，若视力筛查发现双眼矫正视力差≥2行，或眼位偏斜，需转诊眼科。建议每3个月复查视力，6岁后仍存在>200度远视者，需持续矫正至12岁，降低弱视发生风险。
老年近视：40岁后晶状体弹性下降，近视度数可能自然降低（老花眼代偿），若原有近视度数为-5.00D，老花出现后需重新验光调整镜片度数，避免眯眼视物加重疲劳。
高度近视（≥800度）：避免跳水、蹦极等剧烈运动及低头弯腰负重，防止眼内压力骤增引发视网膜裂孔；建议每半年进行眼底检查（重点观察黄斑区、周边视网膜），发现闪光感或视野缺损需立即就医。
