痛风是因尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织引发的晶体性关节炎，核心症状为急性发作期关节红肿热痛，病因是尿酸代谢异常导致高尿酸血症，常见诱发因素包括饮食、药物、疾病等，常伴随高血压、糖尿病等基础疾病。
一、痛风的典型症状表现
1. 急性发作期：多在夜间突然起病，关节突发红肿、剧烈疼痛、皮温升高，常见于第一跖趾关节（大脚趾），也可累及足背、踝、膝等关节，疼痛程度剧烈如刀割样，持续数天至两周后自行缓解，缓解后进入间歇期。
2. 间歇期与慢性期：急性发作缓解后可能无症状或短暂关节不适，随着发作频率增加，间歇期缩短，逐渐发展为慢性关节炎，关节内尿酸盐结晶沉积形成痛风石，表现为关节肿胀、畸形，严重时影响关节活动。
3. 特殊人群症状特点：中年男性（30-60岁）为高发群体，女性绝经前因雌激素保护尿酸排泄功能，患病率较低，绝经后因雌激素下降患病率上升；儿童痛风罕见，若有家族性高尿酸血症或先天性代谢异常，可能出现关节红肿、疼痛，需与幼年特发性关节炎鉴别。
二、痛风的核心病因机制
1. 尿酸代谢失衡：体内嘌呤代谢产生尿酸，主要经肾脏排泄，当尿酸生成过多（如骨髓增殖性疾病、剧烈运动导致细胞代谢活跃）或排泄减少（如肾功能减退、利尿剂使用），血液尿酸浓度升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），形成高尿酸血症。
2. 尿酸盐结晶沉积：高尿酸血症时，尿酸盐过饱和，在低温、局部pH值降低等条件下结晶析出，沉积于关节滑膜、软骨、肌腱及其周围组织，激活滑膜细胞释放炎症因子，引发急性关节炎。
三、诱发痛风发作的关键因素
1. 饮食与生活方式：高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤）摄入过多，酒精（尤其是啤酒，含嘌呤及酒精代谢产物乳酸）抑制尿酸排泄，果糖饮料促进尿酸生成；剧烈运动（突然大量运动导致乳酸堆积）、饮水不足（每日饮水＜1500ml）、熬夜等不良生活习惯。
2. 疾病与药物影响：高血压（肾脏小动脉硬化影响尿酸排泄）、糖尿病（胰岛素抵抗）、高脂血症（游离脂肪酸抑制尿酸排泄）、慢性肾病（肾功能不全时尿酸排泄能力下降）；利尿剂（如氢氯噻嗪）、阿司匹林（小剂量长期使用）等药物，可能降低尿酸排泄或促进尿酸生成。
四、高尿酸血症及痛风相关的基础疾病
1. 代谢性疾病：高血压（高尿酸血症患者高血压患病率是非高尿酸血症者的1.5倍，尿酸盐沉积损伤血管内皮）；糖尿病（2型糖尿病患者高尿酸血症患病率增加，胰岛素抵抗导致尿酸排泄减少）；肥胖（BMI≥28者高尿酸血症患病率是非肥胖者的2倍，腹型肥胖风险更高）。
2. 慢性肾病与心血管疾病：慢性肾脏病（CKD 3期及以上）尿酸排泄能力下降，尿酸盐易沉积于肾小管加重肾损伤；心血管疾病（冠心病、心力衰竭），尿酸升高与动脉粥样硬化风险增加相关，尿酸盐结晶诱发血管炎症。
五、特殊人群的应对建议
1. 中年男性：控制体重（BMI 18.5-23.9），减少高嘌呤食物摄入，避免熬夜，规律运动（每周≥150分钟中等强度运动），多饮水（每日2000-2500ml），定期检测血尿酸（每年1次）。
2. 女性绝经后：监测雌激素替代治疗期间尿酸水平，避免过量饮酒和高糖饮食，增加豆制品摄入（植物蛋白嘌呤含量低），出现关节不适及时就医。
3. 儿童与青少年：避免高嘌呤零食，限制含糖饮料，有家族史者建议儿童期检测血尿酸，避免使用影响尿酸代谢的药物。
4. 合并基础疾病者：高血压患者优先选择氯沙坦等降压药，糖尿病患者控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），慢性肾病患者避免肾毒性药物，定期评估肾功能及尿酸水平。
