心肌梗死患者的护理包括病情观察，监测生命体征与症状；休息与活动，急性期绝对卧床、恢复期循序渐进；吸氧护理，改善心肌缺氧；心理护理，缓解患者恐惧焦虑；饮食护理，急性期流质、恢复期易消化；并发症护理，针对心律失常、心力衰竭、心源性休克等进行相应观察与处理；溶栓或介入治疗后护理，观察出血等情况及穿刺部位等。
症状观察：观察患者胸痛的部位、性质、程度及持续时间等，心肌梗死患者典型表现为胸骨后压榨性疼痛，若疼痛程度加剧、持续时间延长，可能提示病情恶化。同时观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咯血等表现，判断是否存在心力衰竭等并发症。
休息与活动
急性期：发病后1-3天内应绝对卧床休息，减少心肌耗氧量，避免病情加重。卧床期间需做好生活护理，如协助进食、排便等。
恢复期：根据患者恢复情况逐渐增加活动量，一般第2-3天可在床上进行肢体活动，如翻身、屈伸四肢等；第1周可坐起床边活动，逐步过渡到床边行走、室内行走等。活动量应遵循循序渐进原则，以患者不感到疲劳为宜，避免剧烈运动和突然用力，防止诱发心律失常等不良事件。对于老年患者和有并发症的患者，活动量的增加更要谨慎，需根据个体恢复情况调整。
吸氧护理
给予鼻导管吸氧，氧流量一般为2-5L/min，改善心肌缺氧状态，缓解胸痛等症状。密切观察吸氧效果，如患者呼吸困难是否改善等。对于伴有心力衰竭的患者，可能需要调整吸氧浓度和方式，如采用面罩吸氧等。
心理护理
心肌梗死患者常因病情严重而产生恐惧、焦虑等情绪，护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理支持和安慰。向患者讲解疾病的相关知识、治疗方案及预后等，增强患者战胜疾病的信心。例如，通过成功治疗的案例鼓励患者，缓解其紧张情绪。对于老年患者，可能需要更多的耐心和细致沟通，因为他们可能对疾病更担忧，心理承受能力相对较弱。
饮食护理
急性期：发病后1-3天内给予流质饮食，如米汤、藕粉等，避免过饱，防止加重心脏负担。之后逐渐过渡到半流质饮食，如稀粥、面条等，宜低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应低于3g，减少脂肪和胆固醇的摄入，如避免食用动物内脏、油炸食品等。
恢复期：给予富含维生素、纤维素的易消化饮食，保持大便通畅，避免因排便用力而加重心脏负担。鼓励患者多吃蔬菜、水果等，如芹菜、香蕉等，必要时可使用缓泻剂。对于合并糖尿病的心肌梗死患者，还需注意饮食的糖分控制，遵循糖尿病饮食原则。
并发症护理
心律失常：密切观察患者心电图变化，发现室性早搏、室性心动过速等心律失常表现时，及时报告医生并配合处理。备好抢救设备，如除颤仪等，以便在发生严重心律失常时能立即进行抢救。
心力衰竭：观察患者有无呼吸困难加重、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等心力衰竭表现，限制患者的液体入量，严格记录出入量，遵医嘱给予利尿剂等药物治疗，观察药物疗效及不良反应。对于老年心力衰竭患者，要注意药物的剂量调整及对肾功能等的影响。
心源性休克：密切监测患者血压、神志、尿量等，如出现血压下降、神志淡漠、尿量减少等心源性休克表现，应立即将患者安置在抢救室，迅速建立静脉通路，配合医生进行抗休克治疗，如补充血容量、应用血管活性药物等。
溶栓或介入治疗后的护理
溶栓治疗后：观察患者有无出血倾向，如皮肤黏膜瘀斑、牙龈出血、血尿等，监测凝血功能等指标。注意观察胸痛是否缓解，再灌注心律失常等情况。
介入治疗后：穿刺部位需压迫止血，密切观察穿刺部位有无出血、血肿、渗血等，穿刺肢体制动一定时间（如6-24小时），观察肢端血运情况。监测患者术后心电图及心肌酶谱变化，评估血管再通情况。
