痛风有明确的治疗方案，核心是通过药物与非药物干预相结合，实现急性发作控制、尿酸水平长期管理及生活质量改善。治疗需根据急性发作期、间歇期/慢性期及特殊人群特点调整策略，综合运用药物与非药物手段，多数患者可有效控制病情。
一 急性发作期治疗
1 非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸）：通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，快速缓解关节疼痛和炎症，适用于大多数患者，但有胃肠道不适、肾功能不全等不良反应风险，用药期间需监测肾功能和血压。
2 秋水仙碱：抑制中性粒细胞趋化和吞噬作用，减轻炎症反应，是急性发作的传统药物，但需注意其治疗窗窄，常见胃肠道反应，肾功能不全患者慎用，老年患者应从小剂量开始。
3 糖皮质激素：短期用于上述药物无效或不耐受的患者，可口服或关节腔内注射，短期使用可快速控制症状，但长期使用可能增加感染、骨质疏松等风险，需严格遵医嘱。
二 发作间歇期及慢性期管理
1 降尿酸药物：
1.1 抑制尿酸生成药物（如别嘌醇、非布司他）：别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成，非布司他是新型黄嘌呤氧化酶抑制剂，降尿酸效果较强，两者均适用于尿酸生成过多型患者，但别嘌醇存在超敏反应风险，用药前建议基因检测，非布司他对有心血管疾病史患者需谨慎使用。
1.2 促进尿酸排泄药物（如苯溴马隆）：通过抑制肾小管对尿酸的重吸收增加排泄，适用于尿酸排泄减少型患者，用药期间需大量饮水并碱化尿液（如口服碳酸氢钠），避免尿酸结晶沉积于肾脏。
2 非药物干预：
2.1 饮食控制：减少高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、浓肉汤等）摄入，限制酒精（尤其是啤酒和白酒），增加新鲜蔬菜、低脂乳制品、全谷物摄入，研究显示低嘌呤饮食可使尿酸水平降低约10%-15%。
2.2 体重管理：肥胖是痛风的重要危险因素，减重可通过降低胰岛素抵抗和尿酸生成，建议BMI控制在18.5-23.9kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm。
2.3 规律运动：选择游泳、快走等有氧运动，避免剧烈运动（如短跑、举重），运动强度以运动后无关节疼痛为宜，每周运动3-5次，每次30分钟左右。
三 特殊人群管理
1 儿童：罕见，多为继发性（如肾功能不全、血液病），优先排查病因，避免使用秋水仙碱，非药物干预为主，必要时在医生指导下使用低剂量非甾体抗炎药，避免长期使用影响生长发育。
2 老年人：常合并高血压、糖尿病、肾功能减退，降尿酸治疗需优先选择对肾功能影响小的药物（如非布司他），避免使用苯溴马隆（肾功能不全严重时禁用），同时监测肝肾功能、心血管指标，避免药物相互作用。
3 女性患者：绝经后风险增加，雌激素下降可能影响尿酸排泄，治疗需注意非甾体抗炎药的心血管风险，优先选择别嘌醇或非布司他，避免使用苯溴马隆（可能增加肾结石风险），合并更年期症状者需与妇科医生协作管理。
4 合并心血管疾病患者：降尿酸治疗需权衡心血管风险，非布司他可能增加心血管事件风险，优先选择别嘌醇（从小剂量开始），避免使用苯溴马隆（可能加重肾功能负担），同时加强血压、血脂控制。
四 预防与长期管理
1 目标尿酸控制：无并发症者建议<360μmol/L，有痛风石或慢性关节炎者<300μmol/L，定期监测血尿酸（每1-3个月），根据结果调整药物剂量，避免尿酸波动过大诱发急性发作。
2 定期复查：每3-6个月监测肝肾功能、尿常规、24小时尿尿酸，评估药物安全性和疗效，避免药物导致的肝肾功能损害或尿酸结石形成。
3 避免诱发因素：避免突然大量摄入高嘌呤食物、剧烈运动、受凉、过度劳累、饮酒等，注意季节变化，寒冷时注意关节保暖，减少急性发作诱因。
