青光眼的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、激光治疗、视神经保护治疗及综合管理，具体方案需根据病情类型、严重程度及患者个体情况制定。
一、药物治疗
1. 前列腺素类似物：通过增加房水经葡萄膜巩膜途径排出降低眼压，适用于开角型及部分闭角型青光眼，常见药物包括拉坦前列素、曲伏前列素等。需注意长期使用可能导致虹膜色素沉着、睫毛增生。
2. β受体阻滞剂：通过抑制房水生成降低眼压，适用于原发性开角型青光眼及高眼压症，如噻吗洛尔、卡替洛尔等。支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病患者禁用，可能诱发心动过缓。
3. 碳酸酐酶抑制剂：减少房水生成，短期用于眼压快速升高时，如布林佐胺、醋甲唑胺等。长期使用可能引起代谢性酸中毒、肾结石，肾功能不全者慎用。
4. α受体激动剂：兼具抑制房水生成和促进房水排出作用，如溴莫尼定，适用于对β受体阻滞剂不耐受者。可能导致口干、嗜睡，驾驶员需注意。
特殊人群提示：儿童患者优先选择安全性高的药物，避免使用刺激性强的药物；老年患者需监测全身血压及心率，避免药物叠加引起低血压；糖尿病患者需严格控制血糖波动，预防高渗性青光眼。
二、手术治疗
1. 小梁切除术：通过建立新的房水引流通道降低眼压，适用于药物控制不佳的开角型青光眼及部分闭角型青光眼。术后可能出现滤过泡瘢痕化、脉络膜脱离等并发症。
2. 小梁切开术：通过切开Schlemm管建立房水引流通道，适用于先天性青光眼及婴幼儿型青光眼，具有微创优势，需由经验丰富的医师操作。
3. 青光眼引流阀植入术：通过植入引流装置将房水导入结膜下或巩膜瓣下，适用于难治性青光眼及手术失败病例，术后需注意感染风险。
4. 睫状体光凝术：通过破坏睫状体减少房水生成，适用于绝对期青光眼或疼痛剧烈者，可能导致眼球萎缩、视力丧失等不可逆后果，需严格评估。
特殊人群提示：老年患者合并心血管疾病者需优化术前全身状态；糖尿病患者需控制感染风险，术前血糖稳定在合理范围；孕妇需优先考虑保守治疗，避免手术应激。
三、激光治疗
1. 激光周边虹膜切开术：通过虹膜打孔解除瞳孔阻滞，适用于急性闭角型青光眼发作期及预防发作，术后可能出现暂时性眼压升高，需密切监测。
2. 选择性激光小梁成形术：通过激光刺激小梁网增强房水排出，适用于开角型青光眼，单次治疗效果可持续数月至数年，可重复进行。
3. 激光睫状体光凝术：通过破坏睫状体减少房水生成，适用于药物及手术无效的难治性青光眼，需精准控制能量避免并发症。
特殊人群提示：婴幼儿需在镇静条件下操作，避免哭闹影响疗效；合并角膜病变者需评估激光安全性，避免损伤角膜。
四、视神经保护治疗
1. 神经营养药物：如甲钴胺、维生素B族，可辅助改善视神经代谢，需长期使用并结合病因治疗。
2. 抗氧化剂：如维生素C、E，通过清除自由基减轻氧化应激对视神经的损伤，可能降低视神经进一步恶化风险。
特殊人群提示：儿童需避免长期使用非必需药物，优先通过手术等干预控制眼压；老年患者需评估药物相互作用，避免加重认知功能障碍。
五、综合管理
1. 生活方式调整：避免长时间低头弯腰（如弯腰捡物、低头看手机），控制血压（每日血压波动＜10/5mmHg），减少高盐饮食及烟酒摄入。
2. 定期监测：每3~6个月复查眼压、视野及视神经OCT，高风险人群（如高度近视、糖尿病史）需缩短监测间隔。
特殊人群提示：合并睡眠呼吸暂停综合征者需优先治疗睡眠障碍，避免夜间缺氧加重视神经损伤；长期从事暗环境工作者需定期检查眼压，预防闭角型青光眼急性发作。
