肺腺癌复查是早期发现复发转移、调整治疗方案的关键环节，核心检查项目包括影像学评估、肿瘤标志物检测及必要时的病理活检，复查时间需根据肿瘤分期、治疗方式及疗效动态调整，特殊人群需结合个体情况优化方案。
一、复查核心项目及临床意义
1. 胸部增强CT：用于评估肺部原发灶及纵隔淋巴结变化，能清晰显示≤5mm的微小结节，是肺腺癌复查的基础项目，建议每3-6个月（中晚期患者每1-3个月）进行一次，尤其关注胸膜、心包等部位转移。
2. 全身影像学评估：中晚期患者需每6-12个月进行一次腹部/盆腔CT、骨扫描及脑部MRI，骨扫描对溶骨性转移敏感性达90%以上，脑部MRI可发现直径≥3mm的脑转移灶，是排查远处转移的“黄金组合”。
3. 肿瘤标志物检测：重点监测CEA（癌胚抗原）、CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）、NSE（神经元特异性烯醇化酶），单次升高需结合影像学动态观察，若连续2次升高且增幅>20%，提示复发风险增加。
二、复查时间间隔及动态调整原则
1. 早期肺腺癌（Ⅰ-Ⅱ期）：术后2年内每3-6个月复查一次，第3-5年每6-12个月复查一次，5年后每年一次，若出现持续咳嗽、咯血等症状，需立即增加复查频率。
2. 中晚期肺腺癌（Ⅲ-Ⅳ期）：术后1-2年内每1-3个月复查一次，稳定后延长至每3-6个月，靶向治疗期间需每2-4周监测疗效，出现耐药迹象（如肿瘤标志物上升、新发转移灶）时提前调整方案。
3. 辅助治疗期间：化疗周期结束后1-2周内完成一次全面评估，免疫治疗期间每6-8周检测免疫相关不良反应指标（如甲状腺功能、肝功能），避免因药物毒性影响复查准确性。
三、特殊人群复查注意事项
1. 老年患者（≥75岁）：优先选择低剂量胸部CT（辐射剂量降低50%），避免因心肺功能下降无法耐受增强扫描，骨扫描前需控制血糖（糖尿病患者空腹血糖<8mmol/L），防止对比剂干扰。
2. 女性患者：接受内分泌治疗（如他莫昔芬）时，需每6个月进行一次妇科超声，监测子宫内膜厚度（>5mm需警惕增生风险），避免长期激素暴露增加生殖系统并发症。
3. 合并基础疾病者：高血压患者复查前需控制血压（<160/100mmHg），避免检查中应激性血压升高；肾功能不全者减少造影剂用量，骨扫描前24小时口服利尿剂促进对比剂排泄。
四、生活方式与心理调节建议
1. 饮食管理：增加优质蛋白摄入（每日1.2-1.5g/kg体重），如鱼类、鸡蛋、低脂奶制品，每日补充维生素C（100-200mg）及维生素D（800-1000IU），避免辛辣刺激食物诱发咳嗽。
2. 运动指导：术后1个月可进行散步（每日30分钟）、呼吸操（腹式呼吸训练），避免剧烈运动（如快跑、举重）；合并COPD者选择太极拳、八段锦等低强度运动，改善肺功能。
3. 心理干预：家属需每日陪伴患者进行15-30分钟沟通，鼓励表达焦虑情绪，必要时转诊心理科，采用正念冥想等方法降低皮质醇水平（研究显示持续6周正念训练可使焦虑评分降低28%）。
五、异常指标应对流程
1. 肿瘤标志物轻度升高（<2倍上限）：1个月内复查2次，若恢复正常无需特殊处理；若持续升高或增幅>50%，需结合PET-CT排查转移灶。
2. 影像学发现可疑结节：由胸外科、影像科、肿瘤科组成多学科团队（MDT）会诊，≤8mm结节每3个月随访一次，≥10mm结节建议穿刺活检，明确病理类型。
3. 确诊复发转移：优先评估原治疗方案疗效，更换方案需考虑患者体能状态（ECOG评分0-1分优先化疗/免疫联合），无法耐受化疗者可选择靶向药（需基因检测确认突变类型）。
