腹膜后肿瘤是起源于腹膜后间隙的肿瘤，该间隙位于腹膜与腹内筋膜之间，包含肾脏、胰腺、十二指肠、大血管、神经等重要结构，肿瘤组织来源复杂，涵盖间叶组织、神经组织、生殖细胞、淋巴造血组织及胚胎残余组织等，良恶性均有，因位置深在早期常无明显症状。
1 解剖位置与组织来源
1.1 解剖位置
腹膜后间隙为腹膜与腹内筋膜（含肾筋膜、腹横筋膜等）构成的潜在腔隙，上至膈肌，下至盆底，两侧为腰方肌及腰大肌，内有肾脏、肾上腺、胰腺、十二指肠、下腔静脉、腹主动脉等重要器官和血管，空间范围大但解剖关系复杂，肿瘤易在生长过程中压迫或侵犯邻近结构。
1.2 组织来源
按WHO肿瘤分类标准，可分为间叶组织肿瘤（占比约50%，如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤）、神经源性肿瘤（约20%，如神经鞘瘤、神经纤维肉瘤）、生殖细胞肿瘤（约10%，如畸胎瘤）、淋巴造血组织肿瘤（约5%，如淋巴瘤）及其他类型（如腹膜后纤维化、副神经节瘤等），不同组织来源肿瘤的生物学行为差异显著。
2 分类与良恶性特征
2.1 原发性肿瘤
良性肿瘤生长缓慢，如脂肪瘤（含成熟脂肪细胞）、神经鞘瘤（起源施万细胞）、成熟畸胎瘤（含毛发、牙齿等胚胎组织）；恶性肿瘤侵袭性强，如脂肪肉瘤（多形性或黏液型多见）、平滑肌肉瘤（平滑肌细胞异常增殖）、未分化肉瘤（分化程度低）等，恶性肿瘤约占腹膜后肿瘤的70%，易发生局部复发或远处转移（肺、肝为常见转移部位）。
2.2 继发性肿瘤
多为其他部位恶性肿瘤转移至腹膜后，如胃癌、胰腺癌、卵巢癌转移，此类肿瘤多伴原发肿瘤病史，影像学表现常为多发结节或肿块。
3 临床表现特点
3.1 早期症状
肿瘤直径＜5cm时多无症状，常因体检偶然发现；若肿瘤压迫或侵犯邻近器官，可出现相应症状：压迫胃肠道导致腹胀、食欲下降、便秘；压迫输尿管引发肾积水、腰痛；压迫下腔静脉或髂静脉导致下肢水肿、静脉曲张；侵犯神经可引起腰背部或下肢放射性疼痛、麻木。
3.2 特殊人群差异
儿童患者以神经母细胞瘤（起源交感神经节）、畸胎瘤多见，因肿瘤生长快，常伴发热、消瘦；老年患者恶性肿瘤比例更高，脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤发病率增加，且因基础疾病（如高血压、糖尿病）可能影响手术耐受性；有肿瘤家族史者（如遗传性神经纤维瘤病患者）需警惕肿瘤发病风险，建议定期腹部影像学筛查。
4 诊断关键手段
4.1 影像学检查
超声为初步筛查工具，可显示肿瘤大小、边界及血流信号；CT平扫+增强能清晰显示肿瘤与周围组织关系，明确脂肪密度、钙化及血供特征（如富血供提示恶性可能）；MRI（尤其是T2加权序列）对软组织分辨率高，可精准评估神经、血管受累情况，PET-CT适用于鉴别良恶性及转移灶定位。
4.2 病理确诊
需通过穿刺活检或手术切除标本明确诊断，免疫组化可辅助判断组织来源（如S-100蛋白阳性提示神经源性肿瘤，CD34阳性提示血管周细胞瘤），病理分级（高分化、中分化、低分化）直接影响治疗方案选择及预后判断。
5 治疗原则与特殊人群考量
5.1 治疗核心
手术切除为首选治疗，目标是完整切除肿瘤，避免破裂播散（因腹膜后间隙缺乏包膜，肿瘤破裂后易种植转移）；无法完整切除时可行姑息性减瘤手术（如切除部分肿瘤减轻压迫），或联合放化疗（如脂肪肉瘤对化疗敏感，神经母细胞瘤需化疗+手术综合治疗）。
5.2 特殊人群处理
儿童患者需严格评估麻醉及手术耐受性，优先选择腹腔镜手术（创伤小），术后需密切监测肿瘤复发；老年患者术前需控制基础疾病（如糖尿病血糖＜8mmol/L），术中需防范大出血（因肿瘤常侵犯大血管）；有出血倾向或凝血功能障碍病史者，需术前纠正凝血指标，避免手术并发症。
