类风湿性关节炎治疗药物包括传统改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤可抑制嘌呤合成、来氟米特影响活化淋巴细胞嘧啶合成）、生物制剂（如肿瘤坏死因子-α拮抗剂依那西普能阻断其生物学活性、英夫利西单抗可抗炎、阿达木单抗适用不同性别患者但儿童使用需谨慎）、小分子靶向药托法替布抑制JAK信号通路抗炎免疫调节、糖皮质激素如泼尼松短期控制炎症但长期有不良反应需综合患者多方面因素个体化治疗以达最佳效果并减少不良反应。
一、传统改善病情抗风湿药（DMARDs）
1.甲氨蝶呤
甲氨蝶呤是类风湿性关节炎治疗的基础用药。大量临床研究表明，它能抑制细胞内二氢叶酸还原酶，使嘌呤合成受抑，进而抑制滑膜细胞的增殖和免疫反应。它可以改善关节肿胀、疼痛等症状，延缓关节结构破坏。对于不同年龄、性别的类风湿性关节炎患者均可使用，但孕妇禁用，因为它可能导致胎儿畸形。在有肝病史的患者中使用需密切监测肝功能，因为它可能引起肝损伤。
2.来氟米特
来氟米特通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。它能有效减轻类风湿性关节炎患者的炎症指标，如C-反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）等，改善关节功能。女性患者使用时需注意避孕，因为它可能对胎儿有不良影响，有肝肾功能不全的患者使用时也需要调整剂量并密切监测。
二、生物制剂
1.肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂
依那西普：它是一种重组人II型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白，能与TNF-α特异性结合，竞争性抑制TNF-α与细胞表面TNF受体的结合，从而阻断TNF-α的生物学活性。临床研究显示，它能快速减轻类风湿性关节炎患者的疼痛、肿胀，显著改善患者的生活质量。对于年龄较大或有基础疾病（如心血管疾病等）的患者使用时，需要评估心血管风险等情况，因为有报道可能增加感染和心血管不良事件的风险。
英夫利西单抗：是一种嵌合型抗TNF-α单克隆抗体，通过与TNF-α结合，使其不能与细胞表面的TNF受体结合，发挥抗炎作用。它在治疗类风湿性关节炎中能迅速缓解症状，阻止关节结构破坏。但对于有严重感染（如结核活动期）的患者禁用，使用前需要筛查结核等感染性疾病，因为它可能导致感染复发或加重。
阿达木单抗：全人源抗TNF-α单克隆抗体，同样通过结合TNF-α发挥作用。它能有效改善类风湿性关节炎患者的病情活动度，对于不同性别的患者均适用，但在儿童患者中的使用需要谨慎评估，因为儿童使用的长期安全性数据相对有限。
三、小分子靶向药
1.托法替布
托法替布是一种Janus激酶（JAK）抑制剂，通过抑制JAK信号通路，阻断多种细胞因子的信号传导，从而发挥抗炎和免疫调节作用。它可以快速缓解类风湿性关节炎患者的症状，改善关节功能。对于有感染风险的患者（如糖尿病患者、老年人等）使用时需谨慎，因为它可能增加感染的发生率，使用前需要评估患者的感染风险，如筛查结核等。
四、糖皮质激素
1.短效糖皮质激素
如泼尼松等，在类风湿性关节炎治疗中，对于病情活动较严重、存在关节外表现（如血管炎等）的患者，可短期使用糖皮质激素快速控制炎症。但由于长期使用糖皮质激素会带来较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，所以一般作为桥梁治疗，在使用传统DMARDs起效前短期应用，或者用于病情急性加重期。对于儿童患者，长期使用糖皮质激素会影响生长发育，需要严格掌握适应证和剂量，密切监测生长指标等。女性患者使用时需注意骨质疏松等风险的预防，因为可能加速骨量丢失。
在选择类风湿性关节炎的治疗药物时，需要综合考虑患者的年龄、性别、基础疾病、病情活动度等多方面因素，遵循个体化治疗原则，以达到最佳的治疗效果并减少不良反应的发生。
