眼睛麦粒肿（睑腺炎）的典型症状为眼睑局部出现红、肿、热、痛的硬结，硬结可单个或多个分布，按病理部位分为外麦粒肿（睫毛毛囊及附属腺体感染）和内麦粒肿（睑板腺感染），两种类型症状存在差异，病程通常1-2周，多数可自行破溃愈合。
1. 典型局部症状
- 红肿热痛：眼睑皮肤或睑结膜面出现局限性充血，触摸时局部温度升高，按压有明显压痛的硬结，外麦粒肿多位于睫毛根部周围皮肤，内麦粒肿则在睑结膜面呈现紫红色充血灶。
- 硬结特征：外麦粒肿初期为局限性硬结，直径约2-3mm，质地较硬，边界不清；内麦粒肿硬结较小但较深，表面黏膜充血，儿童因眼睑皮肤薄嫩，硬结可能融合成较大肿块。
- 脓点表现：若感染进展，硬结中央可出现黄白色脓点，外麦粒肿脓点位于皮肤面，表现为针尖状白色脓头；内麦粒肿脓点在睑结膜面，破溃后可见脓液排出，此时疼痛迅速缓解。
2. 伴随症状及体征
- 眼睑水肿：严重时眼睑弥漫性红肿，可导致睁眼困难，青少年及儿童因眼睑组织疏松，水肿可能累及整个眼睑，甚至波及眼眶周围皮肤，老年人群水肿相对局限，常合并皮肤干燥。
- 结膜充血：睑结膜面可见局限性充血，若炎症扩散至结膜组织，可出现球结膜充血（白眼珠发红），糖尿病患者或免疫力低下者充血范围更广，持续时间超过1周。
- 全身反应：少数严重病例（如眼睑蜂窝织炎）可伴发热，体温通常38-39℃，局部耳前或颌下淋巴结肿大、压痛，儿童因免疫系统反应较强，可能出现精神烦躁、食欲下降，老年患者多无明显全身症状。
3. 不同类型的特异性表现
- 外麦粒肿：多单眼发病，初期眼睑皮肤出现红色小结节，触痛明显，数日后硬结变软，中央出现黄白色脓头，破溃后疼痛减轻，脓腔消失，病程约5-7天，若反复感染可形成慢性炎症，表现为眼睑皮肤增厚、结节反复发作。
- 内麦粒肿：因睑板腺被包裹于睑结膜下，初期表现为睑结膜面局限性充血，硬结较硬，疼痛剧烈，2-3日后脓点突破睑结膜面，排出脓液后症状缓解，病程与外麦粒肿相近，但疼痛可能更显著，糖尿病患者内麦粒肿易形成脓肿，破溃困难。
4. 特殊人群症状特点
- 儿童：眼睑皮肤薄嫩，症状进展快，数小时内即可出现整个眼睑红肿，易合并双眼发病，新生儿及婴幼儿因免疫力不完善，可能出现眼睑蜂窝织炎，表现为高热、眼睑高度肿胀、皮肤发亮，需紧急就医。
- 老年人群：代谢较慢，病程可能延长至2周以上，常合并睑缘炎或脂溢性皮炎，症状不典型，硬结可能呈弥漫性肿胀，无明显脓点，需排查睑板腺功能障碍，表现为晨起眼睑黏着、鳞屑增多。
- 糖尿病患者：因血糖控制不佳，易反复感染，出现多发性麦粒肿，单个病程延长至2周以上，脓点破溃困难，形成眼睑脓肿，表现为眼睑皮肤波动感、发热、局部淋巴结肿大，需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L）后，配合局部热敷促进愈合。
5. 病程进展特征
- 急性发作：通常起病急，数小时内症状明显，1-2天内硬结形成，疼痛加剧，此时局部炎症反应处于高峰期，超声检查可见眼睑皮下低回声硬结，直径>3mm时需警惕脓肿形成。
- 自愈倾向：多数患者未经治疗可在1周内自行破溃愈合，脓点排出后症状迅速缓解，不留瘢痕；若炎症控制不佳，硬结持续增大，直径超过5mm，可能形成眼睑脓肿，表现为眼睑皮肤弥漫性肿胀、触之有波动感，需局部切开引流。
- 复发风险：反复出现麦粒肿（每年≥3次）提示睑缘卫生不佳或免疫力低下，需加强眼部清洁，每日用生理盐水擦拭睑缘，避免揉眼，长期反复发作者建议眼科就诊排查睑板腺功能障碍或脂溢性皮炎，必要时口服维生素B族改善睑板腺分泌。
