关节炎是关节及其周围组织炎症的一组疾病病因多样常见分类有类风湿关节炎（自身免疫性多累及小关节呈对称肿胀疼痛僵硬可致畸形）、骨关节炎（退行性病变常见负重关节活动时痛加重休息可缓）、痛风性关节炎（尿酸代谢紊乱尿酸盐沉积致单关节红肿热痛多见于第一跖趾关节）；症状有关节疼痛（不同类型特点各异）、肿胀、僵硬（类风湿晨僵持续久）、活动受限；诊断靠病史与体格检查、实验室检查（如类风湿关节炎检类风湿因子等痛风检血尿酸等）、影像学检查（X线观骨质变化MRI显软组织病变）；治疗分非药物干预（物理治疗、运动康复、减重）和药物治疗（非甾体抗炎药、抗风湿药、降尿酸药）；特殊人群如儿童需尽早干预兼顾生长发育选影响小方案，老年人注意药物副作用及运动循序渐进，女性孕期哺乳期谨慎用药更年期关注病情调整方案。
一、关节炎的定义与分类
关节炎是关节及其周围组织发生炎症的一组疾病，病因多样。常见分类包括：
1.类风湿关节炎：为自身免疫性疾病，多累及双手、双腕等小关节，呈对称性，表现为关节肿胀、疼痛、僵硬，病情进展可致关节畸形。
2.骨关节炎：属退行性病变，常见于膝关节、髋关节等负重关节，与关节软骨磨损、骨质增生等有关，活动时疼痛加重，休息可缓解。
3.痛风性关节炎：因尿酸代谢紊乱，尿酸盐沉积于关节引起，常突发单关节红肿热痛，多见于第一跖趾关节。
二、关节炎的症状表现
1.关节疼痛：不同类型关节炎疼痛特点各异，类风湿关节炎多为对称性、持续性疼痛；骨关节炎常于活动后加重，休息后减轻；痛风性关节炎起病急，疼痛剧烈如刀割。
2.关节肿胀：炎症导致关节周围组织充血、水肿，可见关节局部肿大。
3.关节僵硬：晨起或长时间静止后出现关节僵硬，活动后可缓解，类风湿关节炎患者晨僵持续时间较长。
4.活动受限：因疼痛、肿胀等导致关节活动范围减小，影响日常活动。
三、关节炎的诊断方法
1.病史与体格检查：医生询问症状出现时间、部位、加重缓解因素等，检查关节有无肿胀、压痛、畸形等。
2.实验室检查：类风湿关节炎可检测类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等；痛风性关节炎需检测血尿酸水平；血常规、炎症指标（如C反应蛋白、血沉）等可辅助判断炎症程度。
3.影像学检查：X线可观察关节骨质变化，如骨关节炎的关节间隙狭窄、骨质增生；MRI能更清晰显示关节软骨、滑膜等软组织病变。
四、关节炎的治疗方式
（一）非药物干预
1.物理治疗：热敷可促进血液循环，缓解骨关节炎疼痛；冷敷适用于痛风性关节炎急性期消肿止痛；理疗（如超声波、电疗）有助于减轻炎症、改善关节功能。
2.运动康复：根据病情进行适度关节活动锻炼，如游泳、关节柔韧性训练等，增强关节周围肌肉力量，维持关节稳定性，但需避免过度运动加重损伤。
3.减重：肥胖者减轻体重可降低负重关节（如膝关节）的压力，延缓骨关节炎进展。
（二）药物治疗
1.非甾体抗炎药：可缓解疼痛、消肿，如布洛芬等，用于多种关节炎的对症治疗，但需注意胃肠道刺激等副作用。
2.抗风湿药物：类风湿关节炎常用甲氨蝶呤等，抑制免疫反应，延缓病情进展。
3.降尿酸药物：痛风性关节炎缓解期使用别嘌醇、非布司他等，降低血尿酸水平，预防复发。
五、特殊人群关节炎注意事项
1.儿童关节炎：幼年特发性关节炎需尽早干预，治疗兼顾生长发育，优先选择对儿童影响小的治疗方案，避免使用可能影响骨骼发育的药物。
2.老年人关节炎：注意药物副作用，优先选择对胃肠道、肾脏刺激小的药物，定期监测肝肾功能，运动康复需循序渐进，避免过度劳累。
3.女性关节炎患者：孕期或哺乳期关节炎需谨慎用药，可通过非药物手段控制症状；更年期女性雌激素变化可能影响病情，需密切关注关节状况，必要时调整治疗方案。
