椎管内肿瘤压迫神经的症状因肿瘤位置、大小及压迫程度不同存在差异，主要表现为疼痛、运动功能障碍、感觉异常、自主神经功能紊乱及大小便功能障碍五大类症状，各症状可单独或组合出现。
一 疼痛症状
1 根性疼痛：为最常见首发症状，疼痛沿受累神经根支配区域放射，如颈段肿瘤引发枕部、肩部、上肢疼痛，腰段肿瘤引起腰骶部、下肢疼痛，性质多为刺痛、电击痛或烧灼感，咳嗽、打喷嚏、弯腰时疼痛加重，夜间或静息状态下可能出现持续性疼痛。儿童患者因表达能力有限，常表现为无故哭闹、肢体蜷缩或拒绝活动。
2 传导束性疼痛：因脊髓丘脑束受压，出现病变平面以下束性疼痛，表现为双侧下肢对称性烧灼感或蚁行感，可伴随感觉减退，疼痛程度与脊髓受压节段相关，进展性加重时可能影响睡眠质量，老年患者因长期慢性疼痛可能合并焦虑、抑郁倾向。
二 运动功能障碍
1 肢体无力：肿瘤位于颈段时上肢无力，表现为抬举、握物困难；胸段肿瘤致躯干活动受限，如弯腰、转身困难；腰段肿瘤下肢无力，行走时易绊倒或步态蹒跚。儿童患者肌力下降常伴随发育迟缓，如无法独立站立、行走延迟或肢体活动不对称。
2 腱反射异常：双侧膝反射、踝反射减弱或消失，提示脊髓锥体束受压，儿童患者腱反射活跃可能掩盖早期受压症状，需结合肌力评估判断；老年患者因基础骨关节退变，反射异常可能被误认为神经肌肉疾病，需影像学检查明确。
3 肌肉萎缩：长期运动功能障碍导致受累肌群萎缩，颈段肿瘤可见手部大小鱼际肌萎缩，腰段肿瘤表现为小腿肌肉变细，儿童患者因肌肉代偿能力较强，萎缩可能较隐匿，需观察肢体围度变化。
三 感觉异常
1 感觉减退或消失：肿瘤平面以下皮肤出现痛觉、温度觉减退，呈“袜套样”“手套样”分布，如胸段肿瘤导致躯干中部以下感觉迟钝，儿童患者可能因感觉异常出现抓挠皮肤、肢体无故扭动，易被误认为“顽皮”。
2 感觉过敏：早期髓外肿瘤压迫神经根时，表现为受累神经支配区皮肤触痛、轻触感过敏，孕妇因激素水平变化，感觉过敏可能加重，出现穿衣时皮肤刺痛感。
3 特殊感觉异常：如振动觉、位置觉减退，儿童患者因无法准确描述自身位置，表现为行走时“踩空感”或肢体摆放异常姿势，老年患者可能合并糖尿病周围神经病变，感觉异常症状易混淆，需神经电生理检查鉴别。
四 自主神经功能障碍
1 皮肤改变：病变平面以下皮肤干燥、少汗或多汗，如颈段肿瘤致上肢皮肤少汗、脱屑，腰段肿瘤可见下肢皮肤温度降低、发绀；老年患者因外周血管硬化，少汗可能伴随肢体发凉，易被忽视。
2 排汗异常：儿童患者因汗腺发育未成熟，出汗异常可能表现为局部湿冷或干燥，需结合肢体活动情况判断是否与肿瘤压迫相关。
3 括约肌功能紊乱：虽归入大小便功能障碍，但自主神经紊乱常作为前驱症状，如突发尿频、尿急或尿意消失，孕妇因子宫压迫可能加重症状，需及时排除肿瘤因素。
五 大小便功能障碍
1 尿潴留：表现为排尿困难、尿线细、残余尿量增加，严重时需间歇性导尿，儿童患者因膀胱容量小，早期可能出现排尿频繁但尿量少，老年男性合并前列腺增生时症状叠加，易延误诊断。
2 尿失禁：不受控漏尿，与脊髓排尿中枢受压有关，儿童患者因脊髓发育未完全，可能表现为夜间遗尿或白天尿裤，需与泌尿系统感染鉴别；孕妇分娩后症状加重可能提示肿瘤进展。
3 排便障碍：早期便秘，随病情进展出现排便困难、大便失禁，老年患者因长期卧床或饮食结构单一，便秘症状易被掩盖，需结合病史评估肿瘤对马尾神经的压迫程度。
特殊人群需注意：儿童患者若出现不明原因肢体疼痛、活动异常，需排查脊柱发育异常合并肿瘤；孕妇出现持续性腰背痛伴下肢放射痛，应尽早行脊髓磁共振检查；老年患者若原有腰腿痛症状突然加重或出现新发肢体无力，需警惕肿瘤急性进展，建议3个月内复查影像学，避免延误治疗。
