巩膜炎的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需注意休息、查找并控制病因；药物治疗有非甾体抗炎药缓解疼痛炎症、糖皮质激素抗炎但有不良反应、免疫抑制剂在激素无效或禁忌时用且有不良反应、抗生素治感染因素；手术治疗有角膜移植术（评估眼部和全身状况）和巩膜切除术（精细操作，关注患者术后情况）。
一、一般治疗
休息与护理：患者应注意休息，避免过度用眼，保证充足的睡眠。对于有眼部疼痛等不适的患者，要减少不必要的活动，防止眼部疲劳加重病情。例如，长时间用眼会使眼部血管充血，可能不利于巩膜炎的恢复。
病因查找与控制：积极查找引起巩膜炎的病因，如是否由感染因素（细菌、病毒、真菌等感染）、自身免疫性疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等）或其他全身性疾病引起。如果是自身免疫性疾病导致，需要对原发病进行相应的关注和管理，因为原发病的控制对巩膜炎的治疗和预后有重要影响。比如系统性红斑狼疮患者，控制好狼疮活动才能更好地改善巩膜炎状况。
二、药物治疗
非甾体抗炎药：可缓解巩膜炎引起的疼痛和炎症反应，常用药物如吲哚美辛等。这类药物通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛作用。但对于有消化道溃疡病史的患者要谨慎使用，因为可能会加重消化道黏膜损伤风险；对于儿童患者，需严格评估风险后再考虑使用，因其胃肠道等器官发育尚未完善，药物不良反应可能更明显。
糖皮质激素：是治疗巩膜炎的重要药物，可局部应用或全身应用。局部应用如糖皮质激素滴眼液，能直接作用于眼部炎症部位，减轻炎症反应；全身应用常用于病情较严重、累及全身多系统的情况，如静脉滴注甲泼尼龙等。但长期使用糖皮质激素会带来多种不良反应，如眼压升高、白内障形成、感染扩散等。对于儿童患者，要严格掌握用药指征和剂量，密切监测眼压等指标，因为儿童对药物不良反应的耐受和代谢能力与成人不同；对于老年患者，要注意可能存在的骨质疏松、糖尿病等基础疾病加重的风险。
免疫抑制剂：当糖皮质激素治疗效果不佳或有禁忌证时，可选用免疫抑制剂，如环孢素、硫唑嘌呤等。免疫抑制剂通过抑制免疫系统的异常活性来控制炎症，但这类药物也有较多不良反应，如骨髓抑制、肝肾功能损害等。在使用过程中，需要定期监测血常规、肝肾功能等指标。对于儿童患者，使用免疫抑制剂需更加谨慎，因为儿童处于生长发育阶段，药物对其免疫系统和各器官功能的影响需要密切关注；对于老年患者，要考虑其肝肾功能减退的情况，调整药物剂量时要更加精准。
抗生素：如果巩膜炎是由感染因素引起，如细菌感染，可使用抗生素治疗，如局部应用左氧氟沙星滴眼液等。根据不同的感染病原体选择敏感的抗生素，严格按照药敏试验结果用药。对于儿童患者，要选择儿童适用的抗生素剂型，避免使用可能影响儿童骨骼发育等的药物；对于有药物过敏史的患者，要特别注意抗生素的选择，防止过敏反应发生。
三、手术治疗
角膜移植术：当巩膜炎导致角膜病变严重，影响视力且其他治疗方法无效时，可考虑角膜移植术。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的眼部情况和全身状况。例如，患者眼部炎症必须处于稳定期，全身状况要能耐受手术等。对于儿童患者，角膜移植手术的风险和术后恢复情况需要充分向家属告知，因为儿童术后的生长发育和眼部功能恢复需要特别关注；对于老年患者，要考虑其全身基础疾病对手术的耐受性，如心血管疾病、糖尿病等可能增加手术风险，需要在术前进行全面评估和调整。
巩膜切除术：对于坏死性巩膜炎等情况，可能需要进行巩膜切除术，切除坏死的巩膜组织，促进病情恢复。手术操作要精细，避免损伤周围正常组织。在手术前后，都要密切观察眼部情况和患者的全身反应，儿童患者术后要注意眼部的护理和定期复查，防止感染等并发症发生；老年患者术后要注意休息，控制基础疾病，促进伤口愈合。
