月经不调需根据具体情况选择检查项目，常见检查包括性激素水平检测、妇科超声检查、甲状腺功能检查、血常规、宫腔镜检查、基础体温测定、宫颈检查等。不同年龄和病史女性的检查重点有所差异，如青春期需排除生理发育问题，围绝经期需警惕卵巢衰退及内膜病变。
一、基础性激素检测
1. 检测项目：促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。
2. 临床意义：可诊断多囊卵巢综合征（LH/FSH比值＞2.5）、高泌乳素血症（PRL＞25ng/ml）、卵巢功能减退（FSH＞10U/L）等内分泌疾病，月经周期中激素水平动态变化可反映排卵情况。
3. 检查时机：基础状态下检测（月经第2-4天），长期闭经者可随时检测；黄体功能评估需在月经第21-23天。
4. 特殊人群：青春期女性FSH＞15U/L提示卵巢储备功能下降，围绝经期女性FSH＞25U/L提示卵巢功能衰退，需结合症状综合判断。
二、妇科超声检查
1. 检查类型：经阴道超声（更清晰）或经腹部超声（适用于无性生活者），观察子宫形态、内膜厚度、卵巢结构。
2. 关键指标：子宫肌层回声均匀性、卵巢窦卵泡数（正常5-10个）、是否存在多囊样改变（单侧或双侧卵巢≥12个小卵泡）。
3. 临床意义：排查子宫肌瘤（肌壁间、黏膜下肌瘤可致经量增多）、卵巢囊肿（生理性囊肿需随访，病理性需进一步检查）。
4. 特殊人群：备孕女性关注内膜厚度（0.8-1.4cm为适宜着床范围），有流产史者需检查子宫畸形（如纵隔子宫）。
三、甲状腺功能检查
1. 检测项目：促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）。
2. 关联机制：甲状腺激素通过下丘脑-垂体-卵巢轴调节月经，甲亢时FT3/FT4升高伴随月经频发、经量减少，甲减时TSH升高伴随经量增多、周期延长。
3. 检查必要性：月经不调患者中约15%-30%合并甲状腺功能异常，建议作为常规筛查项目，尤其伴随怕冷、体重异常变化时需优先排查。
四、血液相关指标检查
1. 血常规：评估是否存在贫血（血红蛋白＜110g/L为贫血）、感染倾向（白细胞异常升高）。
2. 凝血功能：排查凝血功能障碍导致的经期延长、经量过多（如血小板减少、凝血因子缺乏）。
3. 特殊人群：经期出血量大（＞80ml/周期）或长期贫血者需重点监测，缺铁性贫血者需同步检测铁蛋白（＜12μg/L提示铁储备不足）。
五、宫腔镜与腹腔镜检查
1. 宫腔镜检查：直视下观察宫腔形态，诊断宫腔粘连、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤，适用于药物治疗无效的异常出血患者。
2. 腹腔镜检查：评估盆腔结构，诊断子宫内膜异位症（卵巢巧克力囊肿、盆腔粘连），需在超声或MRI提示异常位置时进行。
3. 特殊人群：有反复流产史、宫腔操作史者优先选择宫腔镜检查；40岁以上月经紊乱者需排查内膜病变，宫腔镜结合病理活检是明确诊断的关键。
六、排卵功能与内膜检查
1. 基础体温测定：连续监测每日清晨静息体温，排卵后体温升高0.3-0.5℃形成双相体温，无排卵则为单相体温，可评估黄体功能（高温相持续＜11天提示黄体功能不足）。
2. 宫颈与内膜检查：宫颈涂片（TCT）与HPV检测排查宫颈病变，40岁以上无排卵性异常子宫出血者需行诊断性刮宫，病理检查排除子宫内膜癌等恶性病变。
特殊人群提示：青春期女性月经初潮后1-2年内月经不规律属生理现象，持续异常需检查；育龄期女性有性生活者需排除妊娠相关问题（如宫外孕、流产）；围绝经期女性月经紊乱需警惕卵巢衰退及内膜病变，6个月内无改善需进行宫腔镜或诊刮检查。长期精神压力大、过度节食女性可能因高泌乳素血症或下丘脑性闭经导致月经不调，需结合心理干预和生活方式调整。
