结肠肿瘤的症状早期常缺乏特异性，易被忽视，进展期可表现为多系统症状，不同部位肿瘤症状存在差异，且受年龄、生活方式、基础病史等因素影响。
### 一、排便习惯与性状改变
1. 排便频率异常：包括持续性便秘、不明原因腹泻或两者交替，可能因肿瘤刺激肠道神经或导致肠腔狭窄/梗阻。左半结肠肿瘤（如降结肠、乙状结肠）因肠腔较窄，易因肿块阻塞引发排便困难；右半结肠肿瘤（如盲肠、升结肠）可能因肿瘤刺激导致肠道蠕动加快，出现腹泻。年龄影响：50岁以上人群肠道功能随年龄下降，基础便秘发生率高，肿瘤导致的排便习惯改变易被误认为功能性便秘，需结合其他症状鉴别。有炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）病史者，基础腹泻症状可能加重，需通过肠镜区分肿瘤与原有疾病活动。
2. 大便性状改变：出现黏液脓血便、大便变细（直径＜1cm）或粪便表面带凹槽。左半结肠肿瘤因位置较低，血液与黏液混合后排出较快，常表现为黏液脓血便；右半结肠肿瘤出血后与粪便混合均匀，可表现为黑便或果酱样便。长期低纤维饮食会增加便秘风险，同时膳食纤维不足可能加速肿瘤进展，促进黏液分泌。
### 二、便血相关症状
1. 显性出血：肉眼可见血便，颜色因出血部位而异。左半结肠、直肠肿瘤出血速度较快时，多为鲜红色或暗红色血便（与痔疮出血不同，后者多为便后滴血且与排便不同步）；右半结肠肿瘤出血较慢，血液在肠道内停留时间长，血红蛋白分解后可出现黑便（类似上消化道出血）。女性因月经周期可能出现周期性便血，需注意与肿瘤性出血区分（肿瘤出血与排便同步，月经出血与周期相关）。有长期吸烟史者，肠道菌群失衡可能促进肿瘤血管生成，增加出血风险。
2. 隐性出血：无肉眼血便但粪便潜血试验阳性（持续2次以上），提示微量出血，常见于早期结肠肿瘤。有家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌（林奇综合征）家族史者，需每年进行潜血筛查，早期发现无症状出血。
### 三、腹痛与腹部体征
1. 腹痛特点：多为持续性隐痛或胀痛，右半结肠肿瘤常表现为右下腹持续性隐痛（类似阑尾炎），左半结肠肿瘤多为左下腹持续性疼痛或绞痛（因肿瘤阻塞引发痉挛）。肠梗阻时出现阵发性剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便，多见于肿瘤晚期或肿块较大者。糖尿病患者因神经病变可能腹痛感觉迟钝，需结合影像学检查排除肿瘤。
2. 腹部肿块：可触及质地坚硬、表面不规则、活动度差的肿块，多见于右半结肠（盲肠、升结肠）和降结肠肿瘤。老年人因腹壁松弛，肿块易被发现，但需注意与粪石、肠结核等良性病变鉴别。
### 四、全身症状
1. 不明原因体重下降：短期内（2-3个月）体重下降＞5%，与肿瘤消耗、食欲下降相关。长期饮酒者因肝功能异常影响营养吸收，加重体重下降风险。
2. 贫血与乏力：慢性失血（如右半结肠肿瘤隐性出血）或肿瘤慢性消耗导致缺铁性贫血，表现为面色苍白、头晕、活动耐力下降。女性因月经铁流失，若同时存在结肠肿瘤出血，贫血症状可能更早出现，需结合血常规检查（血红蛋白＜110g/L）排查。
### 五、特殊部位肿瘤症状差异
1. 直肠癌特殊表现：除便血、排便习惯改变外，因侵犯直肠周围组织，可出现里急后重（频繁排便感但排便量少）、肛门坠胀、排便疼痛（尤其肿瘤侵犯肛管时）。老年男性若合并前列腺增生，排尿困难可能与直肠癌压迫混淆，需通过直肠指检初步筛查。
2. 乙状结肠肿瘤：位置靠近盆腔，可因肿瘤侵犯膀胱出现尿频、尿急或血尿；侵犯输尿管时引发肾积水。长期久坐、缺乏运动者盆腔血液循环减慢，肿瘤生长可能更早压迫周围器官。
特殊人群注意事项：50岁以上人群建议每年进行一次肠镜筛查，尤其是有结直肠息肉、炎症性肠病病史者；老年人症状隐匿，若出现不明原因体重下降、持续便秘或腹泻，需及时就医；有家族史者应提前至40岁开始筛查，避免延误诊断。
