白内障相关原因包括年龄因素(婴幼儿时期先天性白内障与遗传、孕期感染有关,中老年时期与晶状体退行性改变等有关)、性别因素(女性更年期后激素变化可能相对增加风险)、生活方式因素(紫外线暴露、吸烟、酗酒可增加风险)、特殊人群风险及病史相关(患有糖尿病、高血压、高度近视等全身性疾病,有眼部外伤史,长期使用某些药物的人群易患白内障)。
一、年龄因素相关原因
(一)婴幼儿时期
先天性白内障较为常见,约有1/3的先天性白内障与遗传因素有关,可能是常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传或X连锁隐性遗传等。此外,母亲在妊娠早期感染风疹病毒、巨细胞病毒等,可影响胎儿晶状体的正常发育,导致白内障形成。例如,妊娠前3个月内母亲感染风疹,胎儿患先天性白内障的概率可高达50%。
(二)中老年时期
随着年龄的增长,晶状体发生退行性改变是最主要的原因之一。年龄相关性白内障是中老年人群中最常见的白内障类型,其发病机制与晶状体蛋白质变性、氧化损伤、紫外线辐射等多种因素有关。随着年龄增加,晶状体长期受到紫外线照射,会导致晶状体中的抗氧化防御系统功能下降,自由基损伤晶状体蛋白质,使其发生变性、凝聚,从而形成白内障。
二、性别因素相关原因
一般来说,性别本身并非白内障产生的直接决定性因素,但在一些情况下可能存在间接影响。例如,女性在更年期后,体内激素水平发生较大变化,可能会对晶状体的代谢产生一定影响,相对增加了患白内障的风险,但这种影响并不具有绝对的性别特异性,只是在整体人群中可能观察到的一种趋势。
三、生活方式因素相关原因
(一)紫外线暴露
长期暴露在阳光下,尤其是紫外线照射强度高的环境中,会增加白内障的发病风险。紫外线可穿透角膜到达晶状体,引起晶状体的氧化损伤,促进白内障的形成。例如,长期从事户外工作的人群,如农民、渔民等,由于长时间暴露在紫外线下,患白内障的几率明显高于室内工作者。
(二)吸烟
吸烟是白内障的一个重要危险因素。烟草燃烧产生的烟雾中含有多种有害物质,如自由基、尼古丁等,这些物质可导致晶状体氧化应激增加,破坏晶状体的正常代谢和结构,加速晶状体混浊的进程。有研究表明,吸烟人群患白内障的风险比不吸烟人群高出数倍。
(三)酗酒
长期大量饮酒会影响机体的营养代谢,导致维生素等营养物质缺乏,而维生素对晶状体的正常功能维持至关重要。例如,长期酗酒可导致维生素B1缺乏,影响晶状体的能量代谢,进而增加白内障的发生风险。
四、特殊人群风险及病史相关原因
(一)患有某些全身性疾病的人群
1.糖尿病:糖尿病患者长期高血糖状态会影响晶状体的渗透压和代谢,导致晶状体纤维肿胀、混浊,从而引发糖尿病性白内障。据统计,糖尿病病程超过10年的患者,发生白内障的概率明显升高。
2.高血压:高血压患者由于眼底血管病变等原因,可能会影响晶状体的血液供应,使晶状体营养障碍,增加白内障的发病几率。长期高血压控制不佳,会逐渐影响眼部血液循环,进而波及晶状体。
3.高度近视:高度近视患者眼内环境相对不稳定,晶状体代谢容易出现异常,发生白内障的年龄可能相对提前。高度近视导致眼轴延长,晶状体受到的力学因素改变等,会影响其正常结构和功能。
(二)有眼部外伤病史的人群
眼部受到外伤,如眼球顿挫伤、穿通伤等,可直接损伤晶状体,导致晶状体混浊,引发外伤性白内障。例如,眼球顿挫伤可能会使晶状体悬韧带断裂,引起晶状体位置异常,进而发生混浊;眼部穿通伤则可能直接使晶状体囊膜破裂,导致晶状体混浊。
(三)长期使用某些药物的人群
长期使用糖皮质激素等药物可能会诱发白内障。例如,长期局部或全身使用糖皮质激素,可影响晶状体的代谢和转运功能,导致晶状体混浊。但不同个体对药物的反应存在差异,并非所有使用该类药物的人都会发生白内障,但此类人群属于白内障的高危人群需要密切关注。



