心肌炎复查需通过多维度检查评估心肌损伤恢复、排查并发症并指导后续管理，核心项目包括心肌损伤标志物、心电图、心脏超声、炎症指标等，时间安排需分阶段，特殊人群需个性化调整。
一、复查核心项目
1. 心肌损伤标志物检测：肌钙蛋白（cTnI/cTnT）是反映心肌细胞损伤的特异性指标，恢复期需动态监测其下降趋势，通常在症状出现后1~2周内达峰值，2~4周逐渐恢复正常；CK-MB、肌红蛋白等辅助指标可同步评估心肌损伤范围及修复进程。
2. 心电图检查：包括常规12导联心电图及动态心电图（Holter）。常规心电图需关注ST-T段变化、心律是否恢复窦性、有无心律失常（如室性早搏、传导阻滞）；Holter适用于监测复杂心律失常或无症状心肌缺血，尤其对恢复期仍有症状的患者。
3. 心脏超声（超声心动图）：为评估心脏结构与功能的核心检查，需观察左心室射血分数（LVEF）、心腔大小、室壁运动协调性及心包积液情况。急性期心肌炎患者LVEF可能下降，恢复期需动态监测其回升趋势，若持续<50%提示心功能不全风险。
4. 炎症及全身状况评估：血常规可辅助判断是否合并感染；超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血沉（ESR）等炎症指标需在急性期监测至恢复正常，若持续升高提示炎症未控制。
二、复查时间节点
1. 急性期（诊断后1周内至出院前）：需完成首次全面评估，包括心肌损伤标志物、心电图、心脏超声及炎症指标，明确病情基线及是否需住院治疗。
2. 恢复期（出院后1个月内）：需再次复查心肌损伤标志物、心电图及心脏超声，重点评估指标是否恢复至正常范围，若肌钙蛋白未下降或心脏超声提示心功能持续异常，需进一步检查（如心脏磁共振）或调整治疗方案。
3. 稳定期（出院后1~6个月）：每3个月复查1次，持续监测心脏功能、炎症指标及心电图变化，若指标稳定可延长至6个月复查1次。
4. 长期随访（6~12个月后）：每年复查1次，重点评估心肌纤维化风险（如心脏磁共振）及有无心律失常复发，儿童、孕妇及老年患者需缩短随访间隔，孕妇尤其需在孕中晚期加强监测。
三、特殊人群复查注意事项
1. 儿童患者：需由家长重点观察活动耐力、有无气促、乏力、水肿及喂养困难（婴幼儿），复查时需同步记录日常心率、呼吸频率及尿量变化；避免使用可能加重心脏负担的药物（如某些抗组胺药），用药前需咨询医生。
2. 孕妇患者：孕期心脏负荷增加可能诱发心肌炎加重，复查时需重点监测血压、电解质及心功能指标，孕早期（前12周）及孕晚期（后12周）需增加超声心动图检查频次，避免剧烈运动及情绪波动。
3. 老年患者：合并高血压、糖尿病、冠心病者，需同时复查基础疾病控制情况，避免因降压药、降糖药影响心肌代谢，复查时建议同步评估肝肾功能及电解质稳定性。
4. 合并心律失常者：需通过动态心电图监测复杂心律失常（如室性心动过速、房室传导阻滞），若出现晕厥、黑矇等症状需立即复查，避免因药物调整不及时导致猝死风险。
四、生活方式调整与症状监测
复查期间需坚持非药物干预：保证充足睡眠（成人每日≥7小时，儿童≥10小时），避免熬夜及过度劳累；饮食需低盐低脂，每日盐分摄入<5g，控制液体量避免容量负荷增加；戒烟限酒，减少咖啡因摄入（每日≤200mg）。若出现持续胸痛、心悸、呼吸困难加重或下肢水肿，需立即就医，避免延误病情。
五、并发症筛查与预后评估
复查中需重点排查以下并发症：①心包积液：心脏超声可见心包腔内液性暗区，需通过超声动态观察积液量变化，若积液持续增多需考虑心包穿刺；②心律失常：动态心电图监测到频发室性早搏（>6次/分钟）或房颤等需及时干预；③慢性心衰：心脏超声提示LVEF<45%且BNP升高，需启动心衰治疗。对于持续心肌水肿或纤维化患者，心脏磁共振可明确心肌组织学改变，评估是否需长期心肌保护治疗。
