浸润性导管癌的治疗包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗及特殊人群考虑。手术有乳房切除和保乳手术；放疗分术后辅助和术前放疗；化疗有新辅助和辅助化疗；内分泌治疗针对ER、PR阳性患者；靶向治疗用于HER-2阳性患者；老年、年轻、妊娠期患者治疗各有考量。
保乳手术：适用于早期浸润性导管癌，肿瘤较小且符合保乳条件的患者。在完整切除肿瘤的前提下，保留部分乳房组织。但需要严格把握手术指征，确保切缘阴性等。比如肿瘤直径小于等于3cm，且乳房有足够体积可以保留外形的患者可能适合保乳手术。手术过程中会尽可能切除肿瘤组织，同时最大程度保留乳房的外观和功能。
放射治疗
术后辅助放疗：常用于保乳手术后的患者，降低局部复发率。对于保乳手术的患者，术后进行放射治疗可以有效杀灭局部残留的肿瘤细胞，研究表明，保乳术后辅助放疗可使局部复发率显著降低。对于根治术或改良根治术后的患者，如果存在高危复发因素（如淋巴结转移数目较多等），也可能会进行术后辅助放疗。
术前放疗：对于一些局部晚期的浸润性导管癌患者，术前放疗可以使肿瘤缩小，提高手术切除率，使一些原本不能手术的患者获得手术机会。例如，通过术前放疗使肿瘤体积减小，从而能够进行手术切除。
化学治疗
新辅助化疗：用于局部晚期浸润性导管癌，在手术前使用化疗药物，缩小肿瘤体积，使原本无法手术的患者获得手术机会，同时可以评价肿瘤对化疗药物的敏感性。比如对于一些肿瘤较大、与周围组织粘连较严重的患者，新辅助化疗后肿瘤缩小，增加了手术切除的可能性。
辅助化疗：在手术之后进行化疗，杀灭体内可能存在的微小转移灶，降低复发转移的风险。根据患者的病理分期、分子分型等因素来决定化疗方案，常用的化疗药物有蒽环类、紫杉类等药物联合方案。例如，对于淋巴结阳性的浸润性导管癌患者，通常需要进行辅助化疗。
内分泌治疗
适用人群：对于雌激素受体（ER）阳性、孕激素受体（PR）阳性的浸润性导管癌患者，内分泌治疗是重要的治疗手段。通过阻断雌激素的作用来抑制肿瘤细胞的生长。
治疗药物及方案：常用的药物有他莫昔芬等，对于绝经后患者还可以使用芳香化酶抑制剂等。例如，他莫昔芬可以持续服用一定时间，芳香化酶抑制剂通过抑制芳香化酶的活性，减少雌激素的生成，从而发挥作用。
靶向治疗
HER-2阳性患者的靶向治疗：对于人表皮生长因子受体-2（HER-2）阳性的浸润性导管癌患者，可使用曲妥珠单抗等靶向药物。曲妥珠单抗能够特异性地作用于HER-2阳性的肿瘤细胞，阻断HER-2介导的信号传导通路，从而抑制肿瘤细胞的生长和增殖。在治疗过程中需要监测患者的HER-2状态，只有HER-2阳性的患者才适合使用此类靶向药物。
特殊人群考虑
老年患者：老年浸润性导管癌患者身体机能下降，在治疗时需要综合评估身体状况。手术方面要考虑患者的心肺功能等耐受情况，化疗时要注意药物的剂量调整，因为老年患者对化疗药物的耐受性可能降低，同时要关注药物的不良反应对生活质量的影响。例如，老年患者可能更容易出现化疗相关的骨髓抑制等不良反应，需要密切监测血常规等指标。
年轻患者：年轻浸润性导管癌患者在治疗时除了考虑肿瘤的控制，还需要考虑生育等问题。在化疗选择上要尽量选择对生育功能影响相对较小的方案，保乳手术的选择也要考虑术后乳房的外形对患者心理和生活的影响。比如，对于有生育计划的年轻患者，在化疗方案的选择上会倾向于对卵巢功能影响较小的药物。
妊娠期患者：妊娠期浸润性导管癌患者的治疗较为复杂，需要多学科协作。治疗方案的选择要权衡对胎儿和母亲的影响。一般来说，在妊娠早期如果发现浸润性导管癌，可能需要根据孕周等情况考虑是否终止妊娠并进行抗肿瘤治疗；在妊娠中晚期，可能需要在保障母亲安全的前提下，适当推迟一些治疗，或者选择对胎儿影响较小的治疗方式，如相对温和的手术方式等，但需要严格评估风险。
