风湿性关节炎是常见结缔组织炎症，病因有链球菌感染、遗传、环境及自身免疫等，临床表现有关节急性期和慢性期症状及全身症状，诊断靠临床表现、实验室及影像学检查，治疗包括一般、药物和手术治疗，预防要防链球菌感染、增强体质、注意环境因素。
一、定义
风湿性关节炎是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症，典型表现为游走性、多发性大关节炎，常侵犯膝、踝、肩、肘、腕等大关节，也可累及心脏等器官。
二、病因
1.链球菌感染：A组乙型溶血性链球菌感染是主要病因，当人体抵抗力下降时，链球菌易侵入人体引发免疫反应导致发病，比如儿童及青少年在受凉、劳累等情况下易感染链球菌从而增加患病风险。
2.遗传因素：部分患者有遗传易感性，若家族中有风湿性关节炎患者，其亲属患病几率相对较高，遗传因素会影响个体对链球菌感染的免疫反应。
3.其他因素：寒冷、潮湿等环境因素可诱发该病，长期处于寒冷潮湿环境中，人体关节容易受到刺激，促使风湿性关节炎发作；此外，自身免疫功能紊乱也参与了发病过程，免疫系统错误地攻击自身关节组织引发炎症。
三、临床表现
1.关节症状
急性期：发病前常有咽痛、发热等链球菌感染前驱症状，之后出现关节疼痛，多呈对称性、游走性，疼痛程度较重，可在数小时内从一个关节转移至另一个关节，常见膝关节、踝关节等大关节受累，受累关节局部有红、肿、热、痛表现，活动受限。
慢性期：若急性期未得到有效控制，病情迁延可转为慢性，关节会出现不同程度的畸形和功能障碍，影响日常生活和工作，比如膝关节可能出现屈曲畸形，导致行走困难。
2.全身症状：患者还可能伴有发热、乏力、食欲减退、皮下结节等全身症状，发热一般为低热或中等度热，皮下结节多为无痛性、圆形或椭圆形，质地较硬，可活动，常见于肘、腕、膝等关节伸侧。
四、诊断方法
1.临床表现：医生会根据患者典型的关节症状及全身表现进行初步判断。
2.实验室检查
链球菌感染指标：如抗链球菌溶血素O（ASO）升高，一般提示近期有链球菌感染，ASO滴度大于500U常具有诊断意义，但部分患者感染较轻时ASO可能正常。
炎症指标：血沉（ESR）增快、C反应蛋白（CRP）升高，提示体内存在炎症反应。
自身抗体检查：类风湿因子（RF）多为阴性，可与类风湿关节炎相鉴别。
3.影像学检查
X线检查：早期X线可能无明显异常，随着病情进展，可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松等，晚期可出现关节间隙狭窄、关节面破坏、关节畸形等改变。
磁共振成像（MRI）：能更早发现关节滑膜、软骨等组织的病变情况，对于早期诊断和评估病情有重要价值。
五、治疗原则
1.一般治疗：患者急性期需卧床休息，避免劳累和受寒受潮，注意关节保暖，同时加强营养，补充足够的蛋白质、维生素等，以增强机体抵抗力。对于儿童患者，更要保证充足休息和合理营养，促进身体恢复。
2.药物治疗：常用药物有非甾体抗炎药，如阿司匹林等，可缓解关节疼痛、肿胀等炎症表现；抗生素如青霉素，用于清除链球菌感染灶，防止病情复发，儿童使用抗生素时需根据体重等准确用药，避免不良反应。
3.手术治疗：对于病情严重、关节畸形明显且经保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如关节置换术等，但手术有一定风险，需严格掌握适应证。
六、预防措施
1.预防链球菌感染：保持居住环境清洁卫生，经常通风换气，避免去人员密集且空气不流通的场所；注意个人卫生，勤洗手，在链球菌感染高发季节，如冬季，儿童和青少年要注意保暖，避免受凉，若有咽痛等链球菌感染相关症状要及时就医治疗。
2.增强体质：合理安排作息时间，保证充足睡眠，适当进行体育锻炼，如游泳、慢跑等，增强机体免疫力，但要注意运动适度，避免过度劳累导致身体抵抗力下降。
3.注意环境因素：居住环境要保持干燥、温暖，避免长期处于潮湿寒冷环境中，对于儿童的居住环境更要格外关注，营造舒适健康的生活空间。
