心肌炎的病因包括感染性和非感染性因素。感染性因素有病毒、细菌、真菌、螺旋体等感染，病毒以肠道病毒等多见，细菌如白喉杆菌、链球菌等，其他病原体感染较少见；非感染性因素包括自身免疫性疾病、药物不良反应、中毒因素以及过度劳累、剧烈运动、代谢性疾病等，自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等，药物有抗肿瘤、抗精神病药物等，中毒如一氧化碳、酒精中毒等，不同人群需针对相关因素采取预防措施。
一、感染性因素引起的心肌炎
（一）病毒感染
病毒是引发心肌炎较为常见的病原体，其中以肠道病毒最为多见，像柯萨奇病毒B组、埃可病毒等。此外，腺病毒、流感病毒、风疹病毒、巨细胞病毒等也可导致心肌炎。病毒可直接侵袭心肌细胞，引发心肌细胞的损伤、坏死等；还能通过免疫反应间接损伤心肌，例如病毒感染后，机体的免疫系统被激活，产生针对心肌细胞的抗体，这些抗体与心肌细胞结合，激活补体系统，导致心肌细胞的免疫性损伤。不同年龄段人群都可能受到病毒感染影响引发心肌炎，儿童和青少年由于免疫系统发育尚不完善，相对更容易感染病毒进而诱发心肌炎。
（二）细菌感染
某些细菌感染也可能引发心肌炎，比如白喉杆菌，其产生的外毒素可影响心肌；链球菌感染后引发的风湿热也可能累及心肌，导致风湿性心肌炎。细菌感染引发心肌炎的机制可能与细菌产生的毒素直接损伤心肌细胞，或者细菌感染后引发机体的免疫反应间接损伤心肌有关。一般来说，有细菌感染病史且未得到有效控制的人群，患心肌炎的风险相对较高。
（三）其他病原体感染
除了病毒和细菌，真菌、螺旋体等病原体感染也可能引起心肌炎，但相对较为少见。例如，曲霉菌感染、梅毒螺旋体感染等，病原体感染后可通过不同途径影响心肌，导致心肌的炎症性改变。这类病原体感染引发心肌炎的情况，往往与特定的感染病史相关，如接触过受真菌感染的环境或有梅毒感染史等人群需警惕。
二、非感染性因素引起的心肌炎
（一）自身免疫性疾病
一些自身免疫性疾病可累及心肌，引发心肌炎。比如系统性红斑狼疮，这是一种累及多系统的自身免疫性疾病，体内存在多种自身抗体，这些自身抗体可攻击心肌组织，导致心肌炎症；类风湿关节炎也可能在病情进展过程中出现心肌受累，引发心肌炎。自身免疫性疾病引发心肌炎的机制主要是机体的自身免疫调节紊乱，产生的自身抗体攻击自身的心肌组织。自身免疫性疾病好发于育龄期女性等特定人群，这类人群需要密切关注自身免疫性疾病的病情变化，以防累及心肌引发心肌炎。
（二）药物不良反应
某些药物在使用过程中可能引起心肌炎的不良反应，例如一些抗肿瘤药物、抗精神病药物等。药物引发心肌炎的具体机制尚不十分明确，可能与药物的毒性作用直接损伤心肌细胞，或者药物作为半抗原与心肌蛋白结合形成抗原，引发机体的免疫反应损伤心肌有关。在使用可能导致心肌炎不良反应的药物时，需要密切监测患者的心脏状况，尤其是有基础心脏疾病或特殊体质的人群，如老年人、儿童等使用相关药物时更应谨慎。
（三）中毒因素
某些毒物中毒也可引起心肌炎，如一氧化碳中毒，一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，导致心肌缺氧损伤；酒精中毒也可能损伤心肌，引发酒精性心肌炎。中毒引发心肌炎的机制主要是毒物直接损害心肌细胞的结构和功能，或者导致心肌的代谢紊乱等。有一氧化碳暴露史或长期大量饮酒史的人群，存在发生中毒性心肌炎的风险，需要及时脱离中毒环境并进行相应的处理。
（四）其他因素
过度劳累、剧烈运动等也可能诱发心肌炎，尤其是本身心肌储备功能较差的人群，过度劳累或剧烈运动可能加重心肌的负担，导致心肌的损伤和炎症反应。另外，一些代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进或减退等，在病情控制不佳时，也可能影响心肌的正常结构和功能，引发心肌炎。不同年龄、不同健康状况的人群，在面对这些非感染性因素时，需根据自身情况采取相应的预防措施，如合理安排运动强度、积极控制基础疾病等。
