陈旧性心肌梗死在心电图、超声心动图、核素心肌显像、冠状动脉造影等检查中有不同表现，心电图有ST段、T波改变及病理性Q波；超声心动图可见室壁运动、心室壁厚度及心腔大小改变；核素心肌显像有心肌灌注缺损及可判断心肌存活情况；冠状动脉造影能发现冠状动脉狭窄或闭塞，且不同年龄、性别患者在这些表现上有一定差异。
一、心电图表现
1.ST段改变：陈旧性心肌梗死患者的心电图上常可见ST段呈持续性压低，部分患者ST段压低程度相对稳定，这是因为心肌梗死区域心肌细胞功能受损，电活动异常导致ST段电位变化，不同年龄、性别患者可能因基础心脏情况不同而在ST段压低幅度和持续时间上有一定差异，但总体表现为ST段偏离正常基线的持续改变。
2.T波改变：T波可表现为低平、倒置等。年龄较大的患者可能因心肌长期缺血导致心肌重构，T波改变更为明显；女性患者在绝经后由于激素水平变化等因素，T波改变可能与男性有所不同，但本质是心肌缺血缺氧后心肌细胞电生理特性改变所致的T波形态异常。
3.病理性Q波：这是陈旧性心肌梗死较具特征性的表现之一，是由于心肌梗死区域心肌坏死，失去电活动，在心电图上表现为Q波增宽（宽度≥0.04s）、加深（深度≥同导联R波的1/4）。不同年龄患者发生心肌梗死后形成病理性Q波的概率和表现可能因心肌梗死的部位、范围等不同而有差异，比如前壁心肌梗死更容易出现典型的病理性Q波表现。
二、超声心动图表现
1.室壁运动异常：梗死区域的室壁运动减弱或消失。从年龄角度看，老年患者由于心肌储备功能下降，室壁运动异常可能更明显；在性别方面，男性和女性因心脏结构和功能的一些生理性差异，室壁运动异常在程度和范围上可能有不同，但核心是梗死心肌区域收缩或舒张功能障碍。例如，前壁心肌梗死患者超声心动图上可观察到前壁室壁运动幅度降低，甚至呈矛盾运动。
2.心室壁厚度改变：梗死区心肌可能变薄，这是因为心肌坏死后被纤维组织替代，导致心室壁厚度下降。不同病史的患者，如既往有长期高血压病史的患者发生心肌梗死后，心室壁厚度改变可能与单纯心肌梗死患者有所不同，高血压导致的心肌肥厚基础上发生梗死，心室壁厚度变化可能更为复杂。
3.心腔大小改变：随着病情进展，可能出现心室腔扩大，如左心室扩大等。年龄较大的患者心脏本身有一定程度的退行性改变，发生心室腔扩大的速度可能相对较快；女性患者在绝经后心脏结构和功能的变化可能影响心室腔扩大的进程，这与心肌梗死导致的心肌重构有关，心肌重构使心室腔逐渐扩大以适应受损的心肌功能。
三、核素心肌显像表现
1.心肌灌注缺损：通过核素心肌显像可以清晰显示心肌灌注情况，陈旧性心肌梗死区域表现为放射性分布稀疏或缺损。不同年龄患者由于心肌代谢和血液供应的差异，灌注缺损的范围和程度可能不同，比如老年患者心肌微血管功能减退，可能使灌注缺损的显示更易受影响；在性别上，女性冠状动脉较细等解剖差异可能导致灌注缺损的判断需要结合更多临床信息来综合分析。
2.心肌存活情况判断：可以通过核素心肌显像结合其他指标判断梗死心肌是否存在存活心肌。例如，采用双核素心肌显像等方法，若发现部分区域有一定的放射性摄取，提示可能存在存活心肌，这对于评估患者预后和制定治疗方案有重要意义，不同年龄和病史的患者心肌存活情况的判断会影响后续的治疗决策，如年轻患者可能更有机会通过revascularization等手段挽救存活心肌。
四、冠状动脉造影表现
1.冠状动脉狭窄或闭塞：能直接观察到冠状动脉病变情况，陈旧性心肌梗死患者常可发现相关冠状动脉分支存在狭窄甚至闭塞。不同年龄患者冠状动脉的基础状态不同，老年患者冠状动脉粥样硬化程度可能更重，导致狭窄或闭塞的发生率更高；性别因素也有影响，女性冠状动脉痉挛等情况相对更易发生，在冠状动脉造影上可能表现出不同的狭窄或闭塞特点，比如某些女性患者可能在相对较小的冠状动脉分支出现闭塞情况。
