儿童远视是儿童常见眼部屈光不正问题，其成因包括眼球发育因素和遗传因素，临床表现有视力问题和视疲劳症状，通过视力检查和验光检查诊断，可通过观察随访、佩戴眼镜治疗干预，还可通过合理用眼、增加户外活动、定期眼部检查预防，家长需密切关注儿童视力，异常及时带其就诊。
一、儿童远视的定义
儿童远视是指儿童眼睛的屈光状态处于一种异常情况，当眼睛在调节放松时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后，这种屈光状态称为远视。正常情况下，新生儿的眼球通常是远视状态，随着生长发育，眼球逐渐变长，远视度数会逐渐降低，一般到12岁左右可发育为正视眼。
二、儿童远视的成因
（一）眼球发育因素
新生儿的眼球较小，眼轴较短，通常处于远视状态，这是一种生理性的远视，是眼球发育尚未完善导致的。例如，正常足月儿出生时眼轴长度约为16-17mm，而成年人眼轴长度约为23-24mm，随着年龄增长，眼轴逐渐延长，远视度数会逐渐降低。
（二）遗传因素
如果父母双方或一方存在远视情况，儿童遗传远视的概率会相对较高。研究表明，遗传因素在儿童远视的发生中起到一定作用，基因会影响眼球的大小、形状等结构，从而影响屈光状态。
三、儿童远视的临床表现
（一）视力问题
轻度远视的儿童可能视力影响不明显，但中高度远视的儿童会出现视力下降。例如，中高度远视的儿童看远处和近处物体都不清楚，因为平行光线聚焦在视网膜后，导致视网膜上成像模糊。
（二）视疲劳症状
儿童远视时，为了看清物体，眼睛的睫状肌会持续处于紧张收缩状态，容易出现视疲劳。表现为眼睛酸胀、头痛、阅读时容易串行等。比如，长时间看书后，儿童会感觉眼睛很累，不愿意继续阅读。
四、儿童远视的检查与诊断
（一）视力检查
通过视力表检查儿童的远视力和近视力，初步判断儿童是否存在视力异常以及远视的大致程度。例如，使用标准对数视力表，让儿童距离视力表一定距离进行视力测试。
（二）验光检查
散瞳验光是诊断儿童远视的重要方法。因为儿童的睫状肌调节能力较强，散瞳可以麻痹睫状肌，消除调节因素对验光结果的影响，从而准确测量出眼睛的屈光度数。通常会使用阿托品眼膏等进行散瞳，然后进行主观或客观验光，确定远视的度数以及是否合并有散光等其他屈光不正情况。
五、儿童远视的治疗与干预
（一）观察随访
对于生理性的轻度远视，如果儿童视力正常，没有视疲劳等症状，通常可以定期观察随访，因为随着眼球的发育，远视度数可能会逐渐降低。一般每半年到一年进行一次视力和验光检查，监测远视度数的变化。
（二）佩戴眼镜
如果远视度数较高，或者已经出现视力下降、视疲劳等症状，则需要佩戴合适的凸透镜矫正远视。例如，对于中高度远视的儿童，佩戴眼镜可以帮助将平行光线聚焦在视网膜上，从而清晰视物，缓解视疲劳。在选择眼镜时，需要根据儿童的验光结果精确配制合适度数的眼镜，并且要定期更换眼镜，因为儿童眼球还在发育，远视度数可能会发生变化。
六、儿童远视的预防与健康指导
（一）合理用眼
控制儿童近距离用眼的时间，避免长时间看电视、玩电子游戏等。例如，建议儿童每次近距离用眼不超过30分钟，然后休息10-15分钟，可以向远处眺望或者做眼保健操。
（二）增加户外活动
让儿童多进行户外活动，每天保证一定的户外活动时间，如2小时以上。研究表明，增加户外活动可以降低儿童远视向近视发展的风险，因为户外活动可以让眼睛接触自然光线，刺激视网膜分泌多巴胺等物质，有助于眼球的正常发育。
（三）定期眼部检查
定期带儿童进行眼部检查，从幼儿期开始就可以进行眼部筛查，及时发现视力问题并进行干预。例如，在儿童入园、入学时进行视力常规检查，以便早期发现远视等眼部问题。
儿童远视是儿童常见的眼部屈光不正问题，了解其成因、临床表现、检查诊断、治疗干预以及预防措施等对于保障儿童的视力健康非常重要。家长要密切关注儿童的视力情况，一旦发现异常，及时带儿童到眼科就诊。
