先天性心脏病的治疗方法主要包括手术治疗、介入治疗、药物治疗、姑息性治疗及心脏移植，具体方案需根据畸形类型、严重程度及患者年龄、身体状况综合制定。
一、手术治疗
1. 传统外科手术：适用于复杂先天性心脏病，如法洛四联症、完全性大动脉转位、严重主动脉缩窄等，通过开胸手术修复或重建心脏大血管结构，需全身麻醉，手术时间较长，术后需在重症监护室监测心肺功能。对于婴幼儿复杂畸形，需结合心肺功能储备、解剖结构及合并症制定个体化手术方案，如新生儿期Fontan手术适用于三尖瓣闭锁等右心发育不良患者。
2. 微创手术：采用胸腔镜或机器人辅助技术，切口小、创伤轻，适用于房间隔缺损、室间隔缺损等简单畸形，可缩短术后恢复时间，减少术后疼痛及瘢痕形成。对合并心律失常或主动脉瓣病变的患者，需联合心外膜电生理监测及瓣膜修复技术。
二、介入治疗
1. 经导管封堵术：通过血管穿刺将封堵器送至缺损部位，无需开胸，适用于年龄≥3岁、体重≥10kg的患者，房间隔缺损直径≤36mm、室间隔缺损直径≤25mm且无合并其他心内畸形者。动脉导管未闭患者需年龄≥6个月，导管直径≤15mm，术前需评估主动脉弓角度及血管直径匹配度，避免封堵器过大导致血管狭窄。
2. 经皮瓣膜成形术：适用于肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等瓣膜病变，通过球囊扩张或支架植入改善瓣膜功能，降低跨瓣压差。婴幼儿患者需选择直径匹配的球囊，避免过度扩张导致瓣膜反流或穿孔，术后需监测心输出量及血氧饱和度。
三、药物治疗
1. 利尿剂：如呋塞米、螺内酯，用于控制心力衰竭时的体液潴留，需监测血清钾水平，避免低钾血症诱发心律失常，尤其适用于合并水肿的儿童及老年患者。
2. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利、依那普利，适用于合并心力衰竭、高血压的患者，可改善心室重构，降低心脏后负荷，用药期间需监测肾功能及电解质。
3. β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔，用于控制快速性心律失常，改善心功能，需严格遵循“从小剂量开始”原则，避免突然停药导致反跳性心动过速，禁用于严重窦性心动过缓、房室传导阻滞患者。
4. 抗生素：术前术后短期使用，预防感染性心内膜炎，适用于存在心脏结构异常（如瓣膜病、复杂先心病）的患者，拔牙、内镜检查等有创操作前需预防性用药。
四、姑息性治疗
适用于新生儿或婴幼儿危重复杂畸形，如新生儿期严重肺动脉瓣闭锁、左心发育不良综合征，通过体-肺分流术（如Blalock-Taussig分流术）或主动脉缩窄球囊成形术等，暂时改善体循环或肺循环血流。手术需在出生后1~2周内完成，术后需密切监测血氧饱和度及循环稳定，待患者生长至适合根治手术年龄后再行干预。
五、心脏移植
适用于无法通过手术或介入根治的终末期先天性心脏病患者，如合并严重肺动脉高压的艾森曼格综合征、复杂先心病合并顽固性心力衰竭等。供体匹配后实施移植，术后需长期服用免疫抑制剂，定期监测排斥反应及感染风险，移植后1年生存率约80%，5年生存率约65%（参考国际心肺移植学会数据）。
六、特殊人群治疗注意事项
1. 婴幼儿：手术最佳时机通常为出生后1~6个月，若出现严重心力衰竭、反复肺部感染，需提前干预。术后需加强营养支持，避免剧烈哭闹增加心脏负荷，每日进行血氧饱和度监测，定期复查心脏超声评估心功能恢复情况。
2. 儿童：根据畸形类型制定个性化治疗方案，如室间隔缺损合并生长发育迟缓者，建议在学龄前完成手术。运动能力需在医生评估后逐步恢复，避免高强度运动及感染，定期进行心电图及动态血压监测，预防心律失常。
3. 成人患者：术后需长期随访，每年复查心脏超声及心电图，合并高血压、糖尿病等基础疾病者需严格控制血压（目标<130/80mmHg）、血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），避免过度劳累及情绪激动。妊娠前需心脏专科评估，心功能Ⅲ级以上患者建议避免妊娠，孕期需密切监测心脏负荷变化。
