结膜炎是结膜组织炎性反应统称，常见类型有细菌性、病毒性、过敏性结膜炎，可通过症状观察、眼部检查诊断，需与沙眼、干眼症鉴别，预防要注意个人和环境卫生、避免交叉感染，儿童和过敏体质人群有特殊注意事项。
一、结膜炎的定义与常见类型
结膜炎是结膜组织在外界和机体自身因素作用下发生的炎性反应的统称。常见类型有细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、过敏性结膜炎等。
（一）细菌性结膜炎
病因：主要由细菌感染引起，常见的细菌有金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。
症状：患者多有眼部异物感、烧灼感、分泌物增多等症状，分泌物多为脓性，晨起时上下眼睑常被分泌物粘住。不同年龄人群均可发病，儿童因卫生习惯相对较差等因素也可能罹患，若不注意手部卫生接触眼部易引发感染。
（二）病毒性结膜炎
病因：由病毒感染所致，如腺病毒等。
症状：常表现为眼部充血、疼痛、畏光、流泪等，分泌物一般为水样或浆液性。各年龄段均可发病，在人群密集场所如学校等，易出现聚集性发病，儿童免疫系统相对不完善，感染风险可能相对较高。
（三）过敏性结膜炎
病因：是眼部组织对过敏原产生超敏反应引起的结膜炎，常见过敏原如花粉、尘螨、动物毛发等。
症状：主要症状为眼痒，还可伴有眼部红肿、流泪等，症状通常在接触过敏原后迅速出现。不同年龄人群均可能因接触相应过敏原而发病，儿童可能因接触花粉等户外过敏原的机会增多而发病。
二、结膜炎的诊断要点
（一）症状观察
仔细询问患者眼部不适的具体表现，如是否有异物感、分泌物情况（性质、量等）、是否有眼痒、畏光、流泪等症状。不同类型结膜炎症状有一定特征，如细菌性结膜炎脓性分泌物较典型，病毒性结膜炎水样分泌物较常见，过敏性结膜炎眼痒相对突出。
对于儿童患者，需家长协助观察其眼部表现及行为，如是否频繁揉眼等，因为儿童可能无法准确描述眼部不适。
（二）眼部检查
裂隙灯检查：通过裂隙灯可以观察结膜的具体情况，如结膜是否充血、是否有乳头增生、滤泡形成等。细菌性结膜炎可能出现结膜明显充血、脓性分泌物附着等；病毒性结膜炎可见滤泡形成等表现；过敏性结膜炎可见结膜水肿等。
分泌物涂片或培养：对于怀疑细菌性结膜炎的患者，可取分泌物进行涂片或培养，以明确病原菌，指导治疗。不同年龄患者在进行分泌物采集时需注意操作的轻柔，避免对眼部造成过多损伤，儿童配合度可能较低，需要耐心操作。
三、与其他相似眼部疾病的鉴别
（一）沙眼
病因：由沙眼衣原体感染引起。
鉴别点：沙眼常有睑结膜乳头和滤泡增生，角膜血管翳等特征性表现，而一般结膜炎不具备这些典型表现。各年龄段均可发病，儿童沙眼若不及时治疗可能影响视力发育。
（二）干眼症
病因：多与泪液分泌不足、泪液蒸发过多等有关。
鉴别点：干眼症主要症状为眼干、异物感等，但一般无明显充血和分泌物增多，而结膜炎有明显的充血和分泌物等表现。不同年龄人群均可患干眼症，儿童可能因长期使用电子设备等因素增加发病风险。
四、结膜炎的预防与注意事项
（一）预防措施
个人卫生：保持手部清洁，勤洗手，不用手揉眼睛。尤其是儿童，家长要引导其养成良好的手部卫生习惯，避免接触眼部引发感染。
环境卫生：保持居住环境清洁，定期打扫，减少过敏原等的接触。对于有过敏性结膜炎倾向的人群，要注意室内除尘螨等。
避免交叉感染：在结膜炎流行季节，尽量避免去人员密集的公共场所，若必须前往可佩戴防护眼镜。对于细菌性或病毒性结膜炎患者，要注意个人物品与他人分开，防止传染给他人。
（二）特殊人群注意事项
儿童：儿童免疫系统尚不完善，易患结膜炎，家长要密切关注儿童眼部情况，一旦出现眼部不适及时就医。在预防方面要特别注意其手部卫生，避免儿童接触可能污染的物品后揉眼。
过敏体质人群：过敏体质人群更易发生过敏性结膜炎，要尽量明确自身过敏原并避免接触。在季节变化等过敏原活跃时期，要加强防护，如佩戴口罩、防护眼镜等，若发生过敏性结膜炎要及时采取相应缓解措施并就医。
