眼底黄斑病变的病因涉及年龄、性别、生活方式和病史等多方面。儿童期与先天性因素相关；中老年期干性AMD与RPE退变有关，湿性AMD与脉络膜新生血管形成相关；性别本身非直接病因但可能有差异；生活方式中吸烟、过度暴露蓝光、饮食不均衡是危险因素；病史方面眼部其他疾病如高度近视、葡萄膜炎可继发，全身性疾病如糖尿病、高血压也会引发黄斑病变。
一、年龄因素相关病因
（一）儿童期
先天性因素是儿童眼底黄斑病变的重要病因之一，如先天性黄斑缺损，这是一种先天性发育异常，可能与胚胎发育时期的基因调控等因素有关，基因的突变或异常表达可能影响黄斑区域的正常发育，导致黄斑结构和功能出现异常。
（二）中老年期
随着年龄增长，年龄相关性黄斑变性（AMD）是中老年眼底黄斑病变的常见原因。其中，干性AMD主要与视网膜色素上皮细胞（RPE）的渐进性退变有关，RPE细胞的代谢功能逐渐下降，导致细胞外基质沉积等改变，影响黄斑区域的营养供应和正常代谢；湿性AMD则与脉络膜新生血管（CNV）形成密切相关，脉络膜新生血管从脉络膜穿过Bruch膜进入视网膜下空间，引起黄斑区出血、渗出和瘢痕形成，年龄增大使得脉络膜血管的结构和功能发生改变，更容易出现新生血管异常增生。
二、性别因素相关病因
从目前的研究来看，性别本身并非是导致眼底黄斑病变的直接病因，但在一些疾病的易感性上可能存在差异。例如，在年龄相关性黄斑变性中，女性和男性的发病情况有所不同，可能与女性的激素水平变化等因素有关。女性在绝经前后激素水平波动较大，可能影响眼部的血液循环和代谢等，从而对黄斑病变的发生发展有一定影响，但这一机制还需要更多深入研究来明确。
三、生活方式因素相关病因
（一）吸烟
吸烟是眼底黄斑病变的重要危险因素。烟草中的有害物质，如尼古丁、焦油等，会引起氧化应激反应，导致眼部组织受到氧化损伤。吸烟会增加脉络膜血管的通透性，促进炎症反应，长期吸烟的人群患AMD等黄斑病变的风险明显高于不吸烟人群。研究表明，吸烟量越大、吸烟年限越长，患黄斑病变的风险越高。
（二）过度暴露于蓝光
现代社会中，人们长时间接触电子屏幕等，过度暴露于蓝光下。蓝光具有较高的能量，长期的蓝光照射会损伤视网膜细胞，尤其是黄斑区的细胞。蓝光可以被视网膜色素上皮细胞吸收，产生过多的自由基，引起细胞的氧化损伤，进而增加黄斑病变的发生风险，特别是对于长期从事电脑工作、频繁使用电子设备的人群。
（三）饮食不均衡
长期饮食中缺乏抗氧化物质，如维生素C、维生素E、叶黄素和玉米黄质等，会增加黄斑病变的发生风险。例如，维生素C和维生素E具有抗氧化作用，能够清除自由基，保护视网膜细胞；叶黄素和玉米黄质是黄斑区的主要色素成分，能够过滤有害的蓝光，保护黄斑区。如果饮食中蔬菜水果摄入不足，就容易导致这些抗氧化物质缺乏，使黄斑区域更容易受到损伤。
四、病史因素相关病因
（一）眼部其他疾病
一些眼部疾病可能会继发眼底黄斑病变。例如，高度近视患者，随着近视度数的不断增加，眼轴延长，会引起黄斑区的病变，如黄斑劈裂、黄斑出血等。这是因为高度近视导致眼球的结构和力学改变，黄斑区承受的压力和应力异常，从而引发病变。另外，葡萄膜炎患者，如果炎症累及黄斑区，也可能导致黄斑水肿、黄斑区组织受损等，进而发展为黄斑病变。
（二）全身性疾病
1.糖尿病：糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症，当病变累及黄斑区时，就会引起糖尿病性黄斑病变。糖尿病患者体内的高血糖状态会导致视网膜血管的通透性增加，促进血管内皮生长因子（VEGF）等因子的异常表达，引起黄斑区的血管渗漏、水肿、出血等病变，长期的糖尿病病程会显著增加黄斑病变的发生风险。
2.高血压：高血压患者长期的血压升高会损伤眼底的血管，包括黄斑区的血管。高血压可导致视网膜动脉的硬化、狭窄，影响黄斑区的血液供应，使黄斑区的细胞得不到充足的营养和氧气供应，长期下来容易引发黄斑病变，如黄斑缺血等病变。
