颈部淋巴肿瘤的特征主要包括颈部淋巴结肿大及相关临床症状、特定病理类型特征、影像学与实验室检查异常、特殊人群表现差异及并发症风险。
1. 颈部淋巴结肿大及相关症状特征
2.1 肿大表现：颈部淋巴结无痛性、进行性增大为核心特征，肿大淋巴结质地硬、边界不清、活动度差，与周围组织粘连（恶性特征）；部分患者可触及多个淋巴结融合成团块，直径多超过1cm，病程超过2周无缓解或持续增大需警惕恶性可能。儿童患者中该症状可能伴随EB病毒感染相关反应性增生，但持续超过1个月的无痛性肿大需优先排查淋巴瘤。
2.2 全身症状：约30%-50%患者出现B症状，包括不明原因发热（体温≥38℃）、夜间盗汗及6个月内体重下降≥10%，老年患者因基础代谢率低，体重下降可能更为隐匿，易被忽视。部分非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者还可出现皮肤瘙痒、皮疹等非特异性表现。
2.3 局部压迫与浸润：压迫气管可引发呼吸困难、气促；侵犯食管出现吞咽困难；压迫喉返神经导致声音嘶哑；累及颈部交感神经节时可出现Horner综合征（眼睑下垂、瞳孔缩小、面部无汗）。
2. 病理类型及生物学特征
2.1 霍奇金淋巴瘤（HL）：经典型HL以诊断性里-施（R-S）细胞为特征，免疫表型常表现为CD15+、CD30+，多为混合细胞型或结节硬化型，男女发病率比约1.5：1，中青年人群（20-40岁）高发。淋巴细胞为主型HL发病率较低，占HL的10%-20%，预后相对良好。
2.2 非霍奇金淋巴瘤（NHL）：占比约90%，B细胞源性占60%-70%，包括弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL，最常见亚型）、滤泡性淋巴瘤（FL）等；T/NK细胞源性占30%，如成人T细胞白血病/淋巴瘤（ATL）、外周T细胞淋巴瘤（PTCL）等。B细胞型多为CD20+，女性发病率略高于男性；T细胞型常伴皮肤浸润，EB病毒感染相关淋巴瘤（如Burkitt淋巴瘤）在儿童中更常见。
3. 影像学与实验室检查特征
3.1 影像学表现：超声检查可见淋巴结皮髓质分界消失、门样结构消失，纵横比＞0.7提示恶性可能；增强CT可显示淋巴结边缘强化、中央低密度坏死区，对纵隔、腹膜后等远处淋巴结受累情况评估敏感；PET-CT的标准化摄取值（SUVmax）＞2.5且延迟显像SUV持续升高，高度提示肿瘤代谢活性，对分期评估准确率达90%以上。
3.2 实验室指标：血常规可出现淋巴细胞绝对值升高或异常；乳酸脱氢酶（LDH）升高反映肿瘤增殖活性，与预后不良相关；β2微球蛋白升高提示肿瘤负荷增加；病理活检免疫组化显示CD30、CD15在HL中阳性，CD20在B细胞NHL中阳性，Ki-67指数＞40%常见于侵袭性淋巴瘤。
4. 特殊人群表现差异
4.1 儿童患者：以颈部单侧或双侧无痛性肿块为主，常合并EB病毒感染，需与传染性单核细胞增多症、淋巴结结核鉴别，治疗需避免放疗对甲状腺、脊髓发育的影响，优先选择化疗方案保护生长发育。
4.2 老年患者：≥60岁患者中，NHL占比达65%，常合并高血压、糖尿病等基础病，表现为颈部肿块伴局部疼痛，易漏诊，病理类型以小淋巴细胞淋巴瘤、T细胞淋巴瘤为主，治疗耐受性差，需个体化选择低强度化疗方案。
4.3 女性患者：激素水平波动可能影响部分淋巴瘤亚型（如滤泡性淋巴瘤）的增殖活性，在更年期后激素替代治疗期间需密切监测淋巴结变化。
5. 并发症及病程进展特征
5.1 免疫功能异常：长期肿瘤浸润导致T细胞免疫缺陷，易合并卡氏肺孢子菌肺炎、结核复发等机会性感染，需预防性使用复方磺胺甲噁唑等药物。
5.2 骨髓与血液系统累及：30%患者出现骨髓侵犯，表现为贫血、血小板减少、中性粒细胞减少；弥漫大B细胞淋巴瘤可引发血管内凝血（DIC），出现皮肤瘀斑、出血倾向。
5.3 远处转移特征：HL常见纵隔、肺门淋巴结受累，NHL易累及胃肠道、中枢神经系统，晚期患者出现恶病质、多器官衰竭，需结合PET-CT明确转移灶位置。
