高血压性心脏病有长期高血压病史，早期症状不特异，随病情进展有心悸、气短等表现；体格检查可见心脏浊音界向左下扩大、心尖区收缩期吹风样杂音等，血压持续升高；辅助检查中心电图有左心室肥厚劳损表现，胸部X线见左心室增大，超声心动图可明确心脏结构和功能异常，实验室检查可能有BNP等指标升高，不同年龄、性别及生活方式的患者在各方面表现有一定特点但核心是围绕高血压性心脏病的相关表现与检查。
一、病史与症状表现
1.病史方面：有长期高血压病史，高血压病程一般需达到一定时长，通常数年甚至数十年，不同个体有所差异，且血压控制情况对病情发展有重要影响，若长期血压控制不佳，更易引发高血压性心脏病。例如，部分患者高血压病史长达10年以上，且未规律服用降压药物控制血压。
2.症状表现：早期可能无明显特异性症状，随着病情进展，可出现心悸、气短等表现，活动后更为明显。年龄较大患者可能因心脏功能逐渐减退，活动耐力下降，轻微活动即感气短；女性患者在围绝经期等特殊时期，激素变化可能影响心血管系统，使症状表现略有不同，但核心症状仍以心脏相关的不适为主。生活方式不健康的患者，如长期高盐饮食、缺乏运动等，会加重心脏负担，使症状更早出现且更严重。
二、体格检查发现
1.心脏体征：心脏浊音界可向左下扩大，这是因为长期高血压导致左心室后负荷增加，左心室逐渐肥厚扩大，心浊音界向左下移位。听诊时可闻及心尖区收缩期吹风样杂音，这是由于左心室扩大引起二尖瓣相对关闭不全所致；还可能闻及第三心音或第四心音，提示心肌功能受损。不同年龄人群心脏结构和功能有差异，儿童一般较少患高血压性心脏病，若成人出现相关体征需重点关注；女性患者在体格检查时需注意与其他可能导致心脏杂音的疾病相鉴别。
2.血压情况：血压持续升高，收缩压和（或）舒张压高于正常范围，收缩压多≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，且血压波动相对较大，尤其是未规律治疗的患者，血压在不同时间测量差异较明显。
三、辅助检查结果
1.心电图检查：可出现左心室肥厚劳损表现，如电轴左偏，左心室高电压，V5、V6导联R波增高，ST段压低及T波倒置等。不同年龄人群心电图表现有一定特点，儿童心电图与成人不同，成人出现上述改变需高度怀疑高血压性心脏病；女性患者心电图表现可能因个体激素差异有细微不同，但左心室肥厚劳损的特征性改变是关键。生活方式不健康的患者，心电图改变可能更显著，因为不良生活方式会进一步加重心脏负荷，促进左心室肥厚的发展。
2.胸部X线检查：可见左心室增大，早期可能仅表现为左心室圆隆，随着病情进展，左心室段延长，心尖向下延伸。对于年龄较小的患者，胸部X线检查需考虑辐射影响，但在诊断高血压性心脏病时仍有一定价值；女性患者胸部X线表现与男性可能无本质区别，但需结合临床其他表现综合判断；有长期吸烟等不良生活方式的患者，胸部X线可能同时存在肺部相关改变，但心脏的左心室增大表现是诊断的重要依据。
3.超声心动图检查：是诊断高血压性心脏病的重要手段，可明确左心室肥厚、左心室腔扩大、左心室收缩及舒张功能减退等情况。能准确测量左心室壁厚度、左心室腔内径等指标，如左心室后壁厚度≥12mm可考虑左心室肥厚。不同年龄人群超声心动图参数正常范围不同，儿童有其自身的正常参考值，成人则依据成人标准；女性患者超声心动图表现需与生理性心脏结构变化相鉴别；有高血压病史且生活方式不佳的患者，超声心动图改变往往更严重，能更早发现心脏结构和功能的异常。
4.实验室检查：一般无特异性实验室指标，但可能存在一些间接反映心脏功能的指标异常，如脑钠肽（BNP）或N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）升高，提示心脏功能受损。不同年龄患者BNP等指标正常范围不同，儿童水平较低，成人随着年龄增长可能有一定变化；女性患者在特殊时期BNP等指标可能有波动，但心脏功能受损时其升高具有诊断意义；生活方式不健康的患者，这些指标异常可能更明显，因为不良生活方式加重心脏负担，导致心脏功能进一步恶化。
