多种原因可导致早晨手指肿胀，包括类风湿关节炎（自身免疫攻击关节滑膜致炎，相关检查有血常规等，抗CCP抗体特异性高）、骨关节炎（关节软骨磨损等退行性变，X线是重要诊断手段）、腱鞘炎（过度用手指致肌腱与腱鞘摩擦发炎，体格检查等可助诊）、系统性红斑狼疮（自身免疫病累及关节，需自身抗体等检查）以及外伤、感染等其他原因（外伤有明确受伤史，感染有相应表现及检查）。
一、类风湿关节炎
1.发病机制：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而引起关节肿胀、疼痛、僵硬等症状。晨僵是其常见表现之一，一般持续时间较长，超过1小时以上具有较高的诊断价值。研究表明，约60%-70%的类风湿关节炎患者会出现早晨手指肿胀的症状，且女性发病率高于男性，可能与女性体内的激素水平等因素有关。发病年龄多在30-50岁，但各年龄段均可发病。
2.相关检查及意义：需要进行血常规、血沉、C-反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等检查。血常规可发现白细胞计数、血小板等变化；血沉和C-反应蛋白升高提示体内存在炎症反应；类风湿因子在类风湿关节炎患者中阳性率约70%，但特异性不高；抗CCP抗体对类风湿关节炎的诊断特异性较高，可达90%以上，且有助于早期诊断。影像学检查如X线、超声、MRI等也可辅助诊断，早期X线可能无明显异常，随着病情进展可出现关节间隙狭窄、骨质破坏等表现。
二、骨关节炎
1.发病机制：骨关节炎是一种退行性关节疾病，主要是由于关节软骨磨损、骨质增生等原因引起。手指关节的骨关节炎多与年龄增长、长期劳损等因素有关。随着年龄增加，关节软骨逐渐退变，骨质增生形成，早晨起床时可能出现手指肿胀、疼痛，活动后症状可稍有缓解，但活动过多又会加重。女性在绝经后由于雌激素水平下降，骨代谢发生变化，患骨关节炎的风险增加。
2.相关检查及意义：X线检查是诊断骨关节炎的重要手段，可发现关节间隙变窄、骨质增生、骨赘形成等典型表现。实验室检查一般无特异性指标异常，血常规、血沉、C-反应蛋白等多正常。超声检查可观察关节腔积液、滑膜增生等情况，对早期诊断有一定帮助。
三、腱鞘炎
1.发病机制：手指腱鞘炎多因过度使用手指，如长期打字、织毛衣等，导致肌腱与腱鞘之间反复摩擦，引起腱鞘炎症、水肿，出现早晨手指肿胀、疼痛，活动时可闻及弹响或出现卡顿现象，即“弹响指”。任何年龄段均可发病，但长期从事手部重复性劳动的人群更易患病，性别差异不明显，但女性在一些需要精细手部动作的工作中相对高发。
2.相关检查及意义：一般通过体格检查即可初步诊断，医生可发现手指相应部位的压痛、弹响等表现。超声检查可观察腱鞘的厚度、有无积液等情况，有助于明确诊断。
四、系统性红斑狼疮
1.发病机制：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病，可累及多个系统和器官，包括关节。患者体内产生多种自身抗体，攻击自身组织和器官。约50%-80%的系统性红斑狼疮患者会出现关节症状，包括手指肿胀、疼痛等。女性发病率远高于男性，发病年龄多在15-40岁。
2.相关检查及意义：需要进行自身抗体检测，如抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等。抗核抗体阳性率较高，但特异性不强；抗双链DNA抗体对系统性红斑狼疮的诊断特异性较高，且与疾病活动度相关；抗Sm抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体。此外，还需要进行血常规、尿常规、补体等检查，了解有无血液系统、肾脏等受累情况。
五、其他原因
1.外伤：如果手指近期有过外伤史，如扭伤、挫伤等，可能会导致局部软组织损伤、出血、水肿，从而出现早晨手指肿胀。外伤后的肿胀一般有明确的受伤史，疼痛和肿胀程度与外伤的严重程度相关。
2.感染：手指部位的细菌感染或病毒感染也可能引起早晨肿胀。细菌感染时，局部会有红、肿、热、痛等表现，严重时可出现化脓；病毒感染如疱疹病毒感染，可引起手指局部的疱疹、肿胀等。血常规检查可发现白细胞计数升高等感染迹象，局部涂片或培养可明确感染的病原体。
