痛风治疗分一般治疗、急性发作期治疗、发作间歇期和慢性期治疗及特殊人群注意事项。一般治疗包括调整生活方式，如饮食限高嘌呤、多饮水、控体重和运动；急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素治疗；发作间歇期和慢性期用促尿酸排泄药、抑制尿酸生成药降尿酸；特殊人群如儿童、妊娠期、老年痛风治疗各有注意事项，需根据不同情况谨慎选药并监测相关指标。
一、一般治疗
1.生活方式调整
饮食方面：限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、部分海鲜（沙丁鱼、凤尾鱼等）、浓肉汤等。增加低嘌呤食物及蔬菜水果的摄入，蔬菜水果富含维生素和矿物质，且大多为碱性食物，有助于尿酸排泄。例如，每100克芹菜嘌呤含量约为11.3毫克，属于低嘌呤食物。同时，要多饮水，每日饮水量应在2000毫升以上，以增加尿量，促进尿酸排出，但肾功能不全者需适当限制饮水量。
体重管理：肥胖是痛风的危险因素之一，对于超重或肥胖的痛风患者，应通过合理饮食和适度运动来减轻体重，建议将体重控制在正常范围内，体质指数（BMI）保持在18.5-23.9kg/m2。运动方面可选择适合自己的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟，但要避免剧烈运动，因为剧烈运动可能会导致乳酸产生增加，抑制尿酸排泄，诱发痛风发作。
二、急性发作期治疗
1.药物治疗
非甾体抗炎药：如吲哚美辛、双氯芬酸等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。这类药物适用于大多数急性痛风发作的患者，但有胃肠道疾病史的患者要慎用，因为可能会引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛等。
秋水仙碱：是治疗急性痛风性关节炎的传统药物，其作用机制是抑制中性粒细胞的趋化、黏附及吞噬作用，减少炎症介质的释放。但秋水仙碱不良反应较多，如胃肠道反应（腹泻、呕吐等）、骨髓抑制、肝肾功能损害等，使用时需密切监测不良反应。
糖皮质激素：当患者对非甾体抗炎药和秋水仙碱不耐受或疗效不佳时，可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙等。糖皮质激素抗炎作用强，但长期使用可能会引起一系列不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染等，应在医生指导下短期使用。
三、发作间歇期和慢性期治疗
1.降尿酸药物
促尿酸排泄药：如苯溴马隆，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄，从而降低血尿酸水平。但使用该类药物时需碱化尿液，可服用碳酸氢钠等，以防止尿酸在泌尿系统形成结石，同时对于有尿路结石的患者应慎用。
抑制尿酸生成药：如别嘌醇，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸的生成。别嘌醇可能会引起过敏反应，如皮疹、瘙痒等，严重者可出现剥脱性皮炎，在用药前需进行基因检测（HLA-B5801基因检测），汉族人群中该基因阳性者使用别嘌醇发生严重超敏反应的风险较高。非布司他也是一种抑制尿酸生成的药物，其降尿酸效果较好，不良反应相对较少，但价格相对较高，适用于别嘌醇不耐受或疗效不佳的患者。
四、特殊人群痛风治疗注意事项
1.儿童痛风：儿童痛风较为罕见，多与遗传代谢性疾病等有关。治疗上首先应积极寻找病因，对于急性发作期，非甾体抗炎药可根据儿童体重等情况谨慎使用，秋水仙碱在儿童中的使用需非常谨慎，糖皮质激素可短期小剂量使用。同时，要注意儿童的生长发育，避免使用可能影响儿童生长的药物，饮食上要严格控制高嘌呤食物摄入。
2.妊娠期痛风：妊娠期痛风治疗需谨慎，非甾体抗炎药在妊娠中晚期可能会引起胎儿动脉导管过早关闭等不良反应，应避免使用；秋水仙碱在妊娠期使用可能会对胎儿产生不良影响，也应慎用；糖皮质激素可在医生评估后谨慎使用。治疗主要以饮食控制和非药物治疗为主，如通过调整饮食结构来控制血尿酸水平。
3.老年痛风：老年痛风患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在药物选择上需考虑药物之间的相互作用。例如，使用非甾体抗炎药时要注意对胃肠道和肾功能的影响，因为老年人胃肠道功能和肾功能相对较弱；降尿酸药物的使用也需根据肾功能情况调整剂量，如肾功能减退时，促尿酸排泄药可能不适用，可选择抑制尿酸生成的药物。同时，要密切监测老年患者的肝肾功能、血糖、血压等指标。
