痛风治疗包括一般治疗、急性发作期治疗、发作间歇期和慢性期治疗及特殊人群治疗注意事项。一般治疗需调整生活方式，如饮食、体重管理和避免诱因；急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素治疗；发作间歇期和慢性期进行降尿酸及碱化尿液治疗；特殊人群如儿童、老年、女性痛风治疗各有注意事项，需根据自身情况谨慎用药及处理。
一、一般治疗
生活方式调整：
饮食方面：限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、部分海鲜（沙丁鱼、凤尾鱼等）、浓肉汤等。增加蔬菜、水果等低嘌呤食物的摄入，保证充足的水分摄入，每日饮水2000ml以上，以促进尿酸排泄。例如，多项研究表明，控制高嘌呤饮食后，痛风患者血尿酸水平有不同程度下降。
体重管理：对于超重或肥胖的痛风患者，应通过合理饮食和适度运动控制体重，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/㎡。运动可选择适合自身的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少150分钟。肥胖会增加胰岛素抵抗，影响尿酸代谢，适当运动有助于改善尿酸代谢。
避免诱因：避免酗酒，尤其是啤酒，酒精可促进尿酸生成。避免剧烈运动或突然受凉，剧烈运动可能导致乳酸生成增加，抑制尿酸排泄；突然受凉可能诱发痛风急性发作。
二、急性发作期治疗
药物治疗：
非甾体抗炎药（NSAIDs）：是治疗痛风急性发作的常用药物，如布洛芬、萘普生等。它们通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。多项临床研究证实，NSAIDs能有效缓解痛风急性发作时的关节疼痛、肿胀等症状，但可能会引起胃肠道不适等不良反应，有胃肠道疾病的患者需谨慎使用。
秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附、吞噬作用，发挥抗炎作用。但秋水仙碱不良反应较多，如胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻等），严重时可导致骨髓抑制等，使用时需密切监测不良反应。
糖皮质激素：对于不能耐受NSAIDs和秋水仙碱或有禁忌证的患者，可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等。糖皮质激素抗炎作用强，能迅速缓解痛风急性发作症状，但长期使用可能会引起骨质疏松、血糖升高等不良反应，需在医生指导下使用。
三、发作间歇期和慢性期治疗
降尿酸治疗：
抑制尿酸合成药物：如别嘌醇，通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。但别嘌醇可能引起过敏反应，严重者可出现剥脱性皮炎，使用前需进行基因检测（HLA-B5801基因检测），汉族人群中该基因阳性者使用别嘌醇发生严重过敏反应的风险较高。非布司他也是一种抑制尿酸合成的药物，相较于别嘌醇，其过敏反应发生率较低，适用于不能耐受别嘌醇的患者，但可能会引起肝功能异常等不良反应。
促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。但苯溴马隆可能会引起肾脏结石等不良反应，故肾功能不全（肾小球滤过率<20ml/min）及患有尿路结石的患者禁用。
碱化尿液：可使用碳酸氢钠等药物碱化尿液，使尿pH维持在6.2-6.9，有利于尿酸结晶溶解和排泄，但需注意长期大量使用碳酸氢钠可能会引起碱中毒等不良反应。
四、特殊人群痛风治疗注意事项
儿童痛风：儿童痛风较为罕见，多与遗传代谢性疾病等有关。治疗时应优先考虑非药物干预，如调整饮食结构等。由于儿童处于生长发育阶段，药物使用需格外谨慎，应避免使用可能影响生长发育的药物，如非甾体抗炎药长期大量使用可能会影响骨骼发育等，需在医生严格评估下使用药物。
老年痛风：老年痛风患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在选择治疗药物时需充分考虑药物相互作用。例如，使用NSAIDs时需注意对胃肠道和肾脏的影响，因老年人胃肠道功能和肾功能相对较弱；使用降尿酸药物时需根据肾功能调整药物剂量，苯溴马隆在肾功能不全时需谨慎使用，别嘌醇使用前需进行基因检测等。
女性痛风：女性痛风患者在更年期前后由于雌激素水平变化，痛风发作可能会有所变化。在治疗过程中，需关注雌激素对尿酸代谢的影响，同时在选择药物时需考虑女性特殊的生理情况，如妊娠期和哺乳期女性用药需谨慎，部分药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。
