倒睫的发生有先天和后天等多种因素。先天因素包括睫毛生长方向异常，如先天性睑内翻和先天性睫毛位置异常；后天因素有眼部疾病（睑缘炎、沙眼、睑外伤及烧伤等致睑内翻进而倒睫）、眼睑赘皮与痉挛（赘皮牵拉或痉挛使睫毛触眼球）；其他因素包含年龄（老年人因眼睑皮肤松弛等易睑内翻倒睫）、生活方式（长期化妆不当或慢性刺激致倒睫）。
一、先天因素
（一）睫毛生长方向异常
1.先天性睑内翻是常见的导致倒睫的先天原因。婴幼儿由于鼻梁低平，内眦赘皮明显，可造成下睑内侧轻度内翻，进而引起倒睫。这种情况在婴儿中较为多见，随着年龄增长，鼻梁逐渐发育，内眦赘皮消失，部分患儿的倒睫可自行改善。从解剖结构上看，婴幼儿的睑缘和眼睑的发育尚未完全成熟，睑板较窄，眼轮匝肌又比较发达，容易出现睑内翻导致倒睫。
2.先天性睫毛位置异常，比如睫毛生长方向异常，向眼球方向生长，也会直接引起倒睫。这种情况可能与遗传因素有关，如果家族中有类似的睫毛生长异常的情况，后代出现先天性倒睫的风险可能会增加。
二、后天因素
（一）眼部疾病
1.睑缘炎：各种原因引起的睑缘炎，如细菌性睑缘炎、溃疡性睑缘炎等，会导致睑缘结构改变，睑缘瘢痕形成，进而引起睑内翻，导致倒睫。例如，长期的眼部慢性炎症刺激，会使睑缘组织增生、变形，破坏了正常的眼睑解剖结构，使得睫毛生长方向异常，刺激眼球。研究表明，睑缘炎患者中倒睫的发生率明显高于正常人群。
2.沙眼：沙眼是由沙眼衣原体感染引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。在沙眼的晚期，会形成睑结膜瘢痕，瘢痕收缩可导致睑内翻及倒睫。沙眼在一些卫生条件较差的地区较为常见，患病后如果没有得到及时有效的治疗，病情逐渐进展，就容易出现倒睫等并发症。由于沙眼衣原体感染会反复刺激眼部组织，导致组织修复过程中瘢痕形成，从而改变眼睑的正常形态。
3.睑外伤、睑烧伤：眼部受到外伤或者烧伤后，会引起睑结膜瘢痕性收缩，进而导致睑内翻和倒睫。例如，眼部遭受化学烧伤后，眼睑皮肤和结膜组织受到损伤，在修复过程中会形成瘢痕，瘢痕的收缩力量会使眼睑向内卷曲，睫毛接触眼球。外伤导致的眼睑组织结构破坏，使得眼睑的张力平衡被打破，容易出现倒睫情况。
（二）眼睑赘皮与眼睑痉挛
1.眼睑赘皮：除了先天性内眦赘皮外，一些后天形成的眼睑赘皮也可能导致倒睫。例如，眼部手术、外伤等因素可能导致眼睑局部组织异常，形成赘皮，牵拉睫毛向眼球方向生长。眼睑赘皮改变了眼睑的正常轮廓，使得睫毛的生长位置受到影响，从而引发倒睫。
2.眼睑痉挛：某些原因引起的眼睑痉挛，会导致眼睑不自主地收缩，使睫毛触及眼球。例如，长期用眼过度、精神紧张等因素可能诱发眼睑痉挛。当眼睑频繁痉挛时，睫毛与眼球的接触频率增加，长期刺激眼球，可能逐渐引起角膜等眼部组织的损伤，同时也会加重倒睫的症状。从神经调节的角度来看，眼睑痉挛涉及眼部神经的异常兴奋，导致眼睑肌肉不自主收缩。
三、其他因素
（一）年龄因素
1.老年人：随着年龄增长，老年人的眼睑皮肤松弛，眼轮匝肌功能减退，容易发生睑内翻，进而引起倒睫。老年人的眼部组织逐渐老化，睑板变薄，眼轮匝肌的张力下降，使得眼睑对睫毛的牵拉作用减弱，导致睫毛容易向内生长刺激眼球。这种情况在老年人群中较为常见，是一种与年龄相关的退行性变化。
（二）生活方式因素
1.长期眼部化妆不当：长期频繁地化眼妆，尤其是使用一些劣质的化妆品，可能会刺激眼睑皮肤和睫毛毛囊，导致睫毛生长异常，增加倒睫的风险。化妆品中的某些成分可能会引起眼部过敏反应，进而导致眼睑组织的改变，影响睫毛的正常生长方向。例如，频繁的眼部彩妆卸妆不彻底，残留的化妆品可能会堵塞毛囊，影响睫毛的正常生长。
2.长期眼部慢性刺激：长期处于风沙、烟尘较多的环境中，或者长期使用某些刺激性的眼药水等，会对眼部造成慢性刺激，引起眼睑结膜的炎症反应，进而导致倒睫。在风沙环境中，沙尘等异物容易进入眼部，刺激眼睑和结膜，引发炎症，长期的炎症刺激会使眼睑组织发生改变，导致倒睫。而长期使用不合适的眼药水，也可能因为药物的刺激或者药物引起的眼部过敏等情况，影响眼睑和睫毛的状态。
