睡觉起来手指肿胀可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括睡眠姿势不当致局部血液循环受影响、睡前大量饮水致水分潴留；病理性因素有类风湿关节炎（自身免疫致关节滑膜炎症等，相关指标及影像异常）、骨关节炎（关节软骨退变等，X线有相应表现）、腱鞘炎（手指频繁活动致肌腱与腱鞘摩擦，靠临床表现等诊断）、肾脏疾病（肾功能受损致水钠潴留，有尿液等异常及肾功能改变）、甲状腺功能减退症（甲状腺激素不足致黏液性水肿，激素水平异常），若肿胀持续不缓解或伴其他不适需及时就医查因及治疗。
一、生理性因素
（一）睡眠姿势不当
睡眠时如果长时间压迫手指，会影响局部血液循环。例如，长期侧卧且压迫同一侧手部，导致手指静脉回流受阻，就可能引起睡觉起来手指肿胀。这种情况通常在调整姿势、适当活动后可逐渐缓解，一般不伴有其他异常症状，对身体健康影响较小，多见于日常睡眠习惯不良的人群。
（二）睡前大量饮水
睡前大量饮水会使身体水分潴留，虽然水分是均匀分布的，但手指等部位也可能出现轻度肿胀。一般来说，这种肿胀程度较轻，且在起床后活动一段时间、排尿增加后会逐渐消退。常见于有睡前大量饮水习惯的人群，尤其在夜间睡眠过程中，身体代谢相对缓慢，水分更容易积聚。
二、病理性因素
（一）类风湿关节炎
1.发病机制：是一种自身免疫性疾病，免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而引起关节肿胀、疼痛等症状。手指关节是常见的受累部位，通常呈对称性肿胀，早晨起床时手指肿胀往往较为明显，还可能伴有僵硬感，活动后僵硬感可有所缓解，但随着病情进展，关节可能出现畸形。这种情况在女性发病率相对较高，与遗传、自身免疫等因素有关，患者多有家族遗传倾向或自身免疫功能异常的病史。
2.实验室检查：类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等指标可能异常升高，影像学检查（如X线、磁共振成像MRI）可见关节滑膜增厚、关节间隙变窄等改变。
（二）骨关节炎
1.发病机制：多见于中老年人，是由于关节软骨退变、磨损，骨质增生等原因引起的关节疾病。手指关节的骨关节炎可导致关节肿胀，一般在活动后加重，休息后缓解，疼痛程度不一，随着病情发展，手指可能出现变形，如远侧指间关节的Heberden结节等。其发生与年龄增长、关节劳损、创伤等因素有关，长期从事手部重体力劳动的人群更容易患病。
2.影像学检查：X线检查可见关节间隙狭窄、骨质增生、骨赘形成等表现。
（三）腱鞘炎
1.狭窄性腱鞘炎：多见于手指频繁活动的人群，如打字员、乐器演奏者等。由于手指长期过度屈伸，导致肌腱与腱鞘之间反复摩擦，引起腱鞘炎症、增厚，出现手指肿胀、疼痛，屈伸手指时可感到弹响或卡顿。常见于手指屈肌腱鞘，拇指、中指等部位较为多发，早晨起床时症状可能稍重，活动后有所缓解，但活动过多又会加重症状。
2.实验室检查：一般无特异性实验室指标异常，主要依靠临床表现和体格检查进行诊断，体格检查可发现手指相应部位的压痛、弹响等表现。
（四）肾脏疾病
1.发病机制：如肾小球肾炎等肾脏疾病可导致肾功能受损，引起水钠潴留，从而出现手指肿胀，同时可能伴有眼睑水肿、下肢水肿等。肾脏疾病引起的水肿往往是全身性的，且可伴有尿液性状改变（如蛋白尿、血尿等）、血压升高等表现。各种年龄均可发病，有肾脏基础疾病病史的人群更容易出现这种情况。
2.实验室检查：尿常规可见蛋白尿、血尿等异常，肾功能检查可能显示肌酐、尿素氮等指标升高，肾脏超声等影像学检查可辅助评估肾脏形态结构。
（五）甲状腺功能减退症
1.发病机制：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢率降低，出现黏液性水肿，可表现为手指肿胀，还可能伴有全身乏力、怕冷、皮肤干燥、体重增加等症状。多见于中年女性，与自身免疫性甲状腺疾病、甲状腺手术、放射性碘治疗等因素有关，有甲状腺疾病病史或接受过相关治疗的人群需警惕。
2.实验室检查：血清甲状腺激素（如T3、T4）水平降低，促甲状腺激素（TSH）水平升高。
如果睡觉起来手指肿胀持续不缓解或伴有其他不适症状（如疼痛、活动受限、全身其他部位水肿、尿液异常等），应及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
