白内障治疗分手术和非手术。手术中，超声乳化白内障吸除术切口小、恢复快，适用大多患者；飞秒激光辅助手术精准度高，适合对精准度要求高者；囊外摘除术切口大、恢复慢，适用于医疗资源匮乏或眼部不适合精细手术等情况。非手术中药物治疗无法治愈白内障，仅能延缓早期或不能耐受手术者病情进展。手术是主要有效治疗方法，需根据患者具体情况选合适方式，非手术不能替代手术。
一、手术治疗
1.超声乳化白内障吸除术
原理：利用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入后房型人工晶状体。该手术具有切口小、组织损伤少、手术时间短、视力恢复快等优点。大量临床研究表明，超声乳化白内障吸除术在安全性和有效性上都有良好表现，术后视力提高的患者比例较高。例如，多项多中心随机对照试验显示，该手术术后1个月最佳矫正视力≥0.5的患者占比可达80%-90%左右。
适用人群：适用于大多数白内障患者，尤其是年龄相关性白内障中、晚期患者，以及外伤性白内障等情况。对于不同年龄段的患者，只要身体状况能够耐受手术，都可以考虑该手术方式。在生活方式方面，对于日常活动较多、对视力恢复要求较高的患者较为合适。对于有基础病史的患者，如高血压患者，需将血压控制在相对稳定的范围内（一般收缩压≤160mmHg，舒张压≤100mmHg）后可考虑手术；糖尿病患者则需将血糖控制在相对理想的水平（空腹血糖一般控制在8.3mmol/L以下），以降低手术相关风险。
2.飞秒激光辅助下的白内障手术
原理：借助飞秒激光进行角膜切口、晶状体前囊膜切开、晶状体核碎核等操作，相比传统超声乳化手术，手术的精准度更高，切口更小，可预测性更好。临床研究发现，飞秒激光辅助下的白内障手术在减少手术并发症方面有一定优势，例如能更精确地控制切口大小和位置，减少术中虹膜损伤等情况的发生概率。一些研究显示，该手术术后角膜散光等并发症的发生率低于传统超声乳化手术。
适用人群：适用于对手术精准度要求较高的患者，如一些高度近视合并白内障的患者、眼部条件较为特殊的患者等。对于年龄因素来说，并没有严格的年龄限制，只要符合手术适应证即可。在生活方式上，适合那些希望获得更精准手术效果、对术后视力恢复期望较高的患者。对于有基础病史的患者，同样需要像超声乳化手术一样控制好基础疾病，如高血压、糖尿病等，以保障手术安全。
3.白内障囊外摘除术
原理：是将混浊的晶状体核及皮质摘除而保留后囊膜的手术。与超声乳化手术相比，该手术切口相对较大，术后恢复相对较慢，但在一些不具备超声乳化手术条件的基层医疗单位仍有应用。不过随着超声乳化手术的普及，其应用范围逐渐缩小。临床观察显示，该手术术后可能出现后囊膜混浊等并发症的概率相对较高，约有10%-15%的患者在术后一定时间内需要再次进行激光治疗来改善视力。
适用人群：在一些医疗资源相对匮乏的地区，或者患者眼部条件不适合超声乳化等精细手术时可考虑。对于年龄较大、身体状况较差但又存在白内障影响视力的患者，在综合评估手术风险后也可能选择该手术方式。但需要注意术后可能出现的并发症及相应的处理措施。
二、非手术治疗
1.药物治疗
现状：目前并没有被证实能完全治愈白内障的药物。一些药物如抗氧化损伤药物（如谷胱甘肽等）、醛糖还原酶抑制剂（如吡诺克辛钠等）等，可能在一定程度上延缓白内障的进展，但无法使已经混浊的晶状体恢复透明。大量基础研究和小规模临床研究表明，这些药物对白内障的延缓作用有限，例如长期使用吡诺克辛钠的患者中，仅有少数患者白内障进展速度有所减慢，但远远达不到治愈的效果。
适用情况：主要适用于早期白内障患者，或者不能耐受手术的患者。对于年龄较大、合并多种基础疾病（如严重心脑血管疾病等）而无法进行手术的患者，可以尝试使用药物来延缓白内障进展，但需要定期复查，观察白内障的变化情况。
总之，对于白内障的治疗，手术治疗是目前主要的有效治疗方法，其中超声乳化白内障吸除术等精细手术方式是大多数患者的首选，但需要根据患者的具体情况（如年龄、全身健康状况、眼部情况等）来综合选择合适的治疗方式。非手术治疗目前主要用于辅助或暂时缓解病情，不能替代手术治疗。
