外阴瘙痒的原因包括局部和全身两方面。局部原因有阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道炎）、外阴局部病变（外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓、外阴湿疹）、不良卫生习惯、化学品刺激；全身原因有糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒（含精神心理因素、老年性外阴瘙痒）。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，是常见原因之一。阴道分泌物增多，呈白色稠厚豆腐渣样，刺激外阴可导致严重瘙痒，尤其在夜间更明显。研究显示，其发病率与女性的生理周期、局部潮湿等因素相关，比如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者阴道内糖原含量高，适合假丝酵母菌生长繁殖。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，阴道分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，可引起外阴瘙痒，还常伴有灼热感、性交痛等。毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长，月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道分泌物有鱼腥臭味，外阴瘙痒症状相对较轻，但也可出现不同程度的外阴灼热感、瘙痒等。阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多，阴道pH值升高是其发病的重要因素。
2.外阴局部病变
外阴鳞状上皮细胞增生：病因尚不明确，主要症状为外阴瘙痒，患者多难忍受而搔抓，搔抓又可进一步加重皮损，形成恶性循环。病变多发生在大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮、阴唇后联合等部位，病变区皮肤增厚似皮革，色素增加，出现苔藓样变。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病，病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等有关。主要症状为外阴瘙痒、烧灼感，病变早期外阴皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展皮肤萎缩变薄似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄。
外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴炎症性皮肤病，急性期表现为外阴瘙痒、灼热、红肿，伴有密集的小丘疹、水疱，搔抓后可出现糜烂、渗出；亚急性期红肿、渗出减轻，出现结痂、脱屑；慢性期皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，瘙痒剧烈且呈阵发性。
3.不良卫生习惯
不注意外阴局部清洁，长时间不清洗外阴，或使用刺激性强的肥皂、清洁剂清洗外阴，会导致外阴皮肤受到刺激，引起瘙痒。比如一些女性习惯用洗液频繁冲洗阴道，破坏了阴道的酸碱平衡和正常菌群，容易引发外阴瘙痒等问题。
穿着不透气的化纤内裤，会使外阴局部温度和湿度升高，有利于细菌滋生，从而引起外阴瘙痒。尤其在夏季，出汗多，这种情况更为常见。
4.化学品刺激
使用避孕套、卫生棉条、卫生巾等，其中的某些成分可能引起过敏反应，导致外阴瘙痒。例如对橡胶过敏的女性使用避孕套后可能出现外阴瘙痒、红肿等症状。
局部涂抹外用药膏、药液等，也可能引起接触性过敏，出现外阴瘙痒。比如对某些治疗阴道炎的外用药物成分过敏时，就会发生这种情况。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，适合念珠菌生长繁殖，容易并发霉菌性阴道炎，从而出现外阴瘙痒症状。同时，高血糖环境有利于细菌滋生，也可能导致其他阴道炎症，加重外阴瘙痒。而且糖尿病患者机体抵抗力下降，外阴皮肤容易受到病菌侵袭。
2.黄疸
黄疸患者血液中胆盐含量升高，会沉积在外阴皮肤，刺激神经末梢，引起外阴瘙痒，这种瘙痒往往比较顽固。比如肝胆疾病引起黄疸时，患者常伴有全身皮肤瘙痒，外阴也不例外。
3.维生素缺乏
缺乏维生素A、B族维生素等，可引起外阴皮肤干燥、脱屑、瘙痒。例如长期素食、胃肠道吸收功能不良的人群容易出现维生素缺乏，从而导致外阴瘙痒等皮肤黏膜病变。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，主要症状是皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒。由于胆汁酸淤积刺激皮肤神经末梢引起瘙痒，对胎儿有一定风险，可导致胎儿窘迫、早产、羊水胎粪污染等。
5.不明原因外阴瘙痒
部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素有关，比如长期焦虑、紧张、抑郁等情绪状态可能影响神经功能，导致外阴瘙痒症状出现或加重。另外，绝经后女性由于体内雌激素水平降低，外阴皮肤变薄，阴道黏膜萎缩，局部抵抗力下降，也容易出现外阴瘙痒，这属于老年性外阴瘙痒。
