心动过缓患者运动需注意:适度有氧运动可选步行、慢跑、游泳等,儿童、老年人运动有不同注意点,每周3-5次;避免剧烈运动和无氧运动,因前者易致不适,后者增心脏负担;运动中要监测心率,不超(220-年龄)×60%-70%,出现不适立即停运动,生活方式久坐者、长期病史者运动要逐步适应并与医生沟通。
一、适度有氧运动
1.选择合适项目:
对于心动过缓患者,可选择步行、慢跑、游泳等有氧运动。以步行为例,一般从每次10-15分钟开始,速度不宜过快,保持在每分钟60-90步左右,根据自身耐受情况逐渐增加时间和速度。慢跑则建议从短距离开始,如每次慢跑5-8分钟,然后逐渐延长至15-20分钟,速度以自我感觉稍费力但仍能保持对话为宜。游泳是一种全身性的运动,对心肺功能有较好的锻炼作用,且水中的浮力能减轻关节负担,适合多数心动过缓患者,每次游泳时间可控制在20-30分钟。
从年龄因素考虑,儿童心动过缓患者进行有氧运动时需特别注意,运动强度应更低,例如儿童步行速度应更慢,可选择在家长陪同下进行短距离、低强度的活动,避免过度劳累。老年人心动过缓患者在进行有氧运动时,要更加关注身体的耐受情况,如在步行时要选择平坦、安全的场地,避免因地面不平导致摔倒等意外情况,且运动时间和强度的增加要更加缓慢。
2.运动频率:
每周进行3-5次有氧运动较为合适。对于一般成年人,可安排在每天的同一时间段进行,如早餐后1-2小时或晚餐后2-3小时进行运动,这样有利于身体的消化和心肺功能的锻炼。对于患有基础疾病且病史较长的心动过缓患者,运动频率应根据自身病情和身体状况适当调整,若病情不稳定或身体耐受较差,可适当减少运动频率,改为每周2-3次。
二、避免剧烈运动和无氧运动
1.剧烈运动的危害:
剧烈运动如高强度的球类比赛(足球、篮球等)、快速冲刺跑等,会使身体在短时间内需要大量的氧气供应,而心动过缓患者的心脏本身泵血功能相对较弱,无法及时为身体提供足够的氧气,可能会导致头晕、黑矇甚至晕厥等情况。例如快速冲刺跑时,心率虽然可能在短时间内有所增加,但由于基础心率过缓,心脏的储备功能不足,无法满足剧烈运动时的需求。
从生活方式角度看,长期有剧烈运动习惯的心动过缓患者需要及时调整,因为剧烈运动可能会加重心脏的负担,不利于病情的控制。对于有心血管病史的心动过缓患者,更要严格避免剧烈运动,防止诱发心脏事件。
2.无氧运动的不适合性:
无氧运动如举重、短时间高强度的爆发力训练等,主要依靠无氧代谢供能,会产生大量乳酸等代谢产物,且对心肺功能的锻炼效果不佳,同时会增加心脏的额外负担。例如举重时,身体需要瞬间的强大力量,心脏需要快速泵血来满足肌肉的能量需求,但心动过缓患者的心脏无法有效地完成这种快速的泵血过程,容易导致心脏供血不足等问题。对于不同年龄的心动过缓患者,无氧运动都不适合,儿童进行无氧运动可能会影响身体的正常发育,老年人进行无氧运动则可能引发心血管意外。
三、运动中的监测与调整
1.心率监测:
在运动过程中,要注意监测心率。一般来说,运动时的心率不宜超过(220-年龄)×60%-70%的范围。例如一位50岁的成年人,运动时心率应控制在(220-50)×60%=102次/分钟到(220-50)×70%=119次/分钟之间。如果运动时心率超过这个范围,应立即减慢运动强度或停止运动。对于有基础疾病的心动过缓患者,如本身患有冠心病等,心率监测更为重要,一旦运动中心率出现异常波动,应及时采取措施。
从性别因素考虑,一般男性和女性在运动时的心率控制范围大致相同,但女性在生理期等特殊时期,身体状态有所不同,运动时的心率监测应更加细致,根据自身当时的身体状况适当调整心率控制范围。
2.身体感受调整:
运动过程中要关注身体的感受,如出现胸闷、气短、头晕、乏力等不适症状时,应立即停止运动,并坐下或躺下休息。如果症状在休息后不能缓解,应及时就医。对于生活方式较为sedentary(久坐)的心动过缓患者,开始运动时更要注意逐渐适应,从很小的运动强度开始,然后逐步增加,让身体有一个适应的过程。同时,有长期病史的心动过缓患者在运动调整时,要与医生保持密切沟通,根据医生的建议和自身身体反应来调整运动计划。



