结膜炎是结膜组织的炎症性疾病，主要由微生物感染、过敏反应、物理化学刺激等因素引发，临床分为感染性与非感染性两大类，典型症状包括眼红、分泌物增多、眼痒等，治疗需依据病因选择针对性措施，预防重点在于避免接触感染源及过敏原。
1. 病因与分类
1.1 感染性结膜炎：由病原体入侵结膜组织所致，其中细菌性结膜炎占比约50%，常见致病菌为葡萄球菌、链球菌等，病毒感染占比约30%，以腺病毒、疱疹病毒为主，衣原体感染（如沙眼）在卫生条件较差地区仍可见，主要通过接触传播。婴幼儿因手部卫生习惯尚未养成，易通过接触污染物品感染；长期佩戴隐形眼镜人群（尤其不规范护理者）感染风险升高，糖尿病患者因免疫力下降，细菌性结膜炎反复发作概率较正常人群高2-3倍。
1.2 非感染性结膜炎：分为过敏性（如春季角结膜炎）、刺激性（如烟尘、化学物质刺激）、免疫性（如干燥综合征继发）三类，过敏性结膜炎与遗传及环境因素相关，过敏体质人群接触花粉、尘螨等过敏原后发病；长期使用电子设备者因眨眼次数减少、泪液蒸发加快，可能诱发干眼合并非感染性炎症；女性因激素水平波动（如经期、孕期）可能增加过敏性结膜炎发作风险。
2. 典型症状与体征
2.1 感染性结膜炎特征：细菌性结膜炎表现为黄色或绿色黏稠分泌物，晨起时眼睑常被分泌物黏连，可伴眼睑红肿；病毒性结膜炎初期为单眼发病，2-3天内累及双眼，分泌物稀薄呈水样，常伴异物感、流泪；衣原体感染（沙眼）早期表现为眼痒、异物感，晚期可因结膜瘢痕形成导致睑内翻倒睫。婴幼儿因无法表达不适，需通过家长观察分泌物颜色、眼红范围及拒按眼周等表现判断。
2.2 非感染性结膜炎特征：过敏性结膜炎以眼痒为主要症状，夜间或接触过敏原后加重，可伴眼睑水肿、结膜乳头增生；刺激性结膜炎表现为眼红、畏光、烧灼感，脱离刺激环境后症状可缓解；免疫性结膜炎多伴眼干、异物感，病程较长，需结合基础疾病（如类风湿关节炎）综合判断。
3. 治疗原则与方法
3.1 感染性结膜炎治疗：细菌性结膜炎可局部使用抗生素类药物，但需避免长期滥用导致耐药性；病毒性结膜炎以对症支持为主，可使用人工泪液缓解症状，严重病例可短期使用抗病毒药物；衣原体感染需口服抗生素联合局部用药，治疗周期较长。儿童用药需优先选择低浓度、安全性高的剂型，避免使用喹诺酮类（如左氧氟沙星）等18岁以下禁用药物。
3.2 非感染性结膜炎治疗：过敏性结膜炎首选抗组胺类药物，可联合肥大细胞稳定剂，重症者需短期使用糖皮质激素滴眼液；刺激性结膜炎以脱离刺激源、冷敷缓解为主，可配合人工泪液；免疫性结膜炎需在眼科医生指导下控制原发病，避免盲目使用免疫抑制剂。孕妇、哺乳期女性需经医生评估后用药，避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿。
4. 预防措施
4.1 个人卫生：勤用流动水洗手，避免用手揉眼，毛巾、脸盆等个人用品单独使用并定期消毒；儿童应在家长监督下养成洗手习惯，避免接触患病儿童的玩具或分泌物。
4.2 环境控制：保持室内通风，定期清洁家居环境，减少尘螨滋生；过敏性结膜炎患者需定期清洁床上用品，避免接触花粉、宠物毛发等过敏原。
4.3 高危行为规避：隐形眼镜佩戴者需严格遵循护理流程，每日更换护理液，不戴镜睡觉；糖尿病患者需严格控制血糖，降低眼部感染风险。
5. 特殊人群注意事项
5.1 儿童：婴幼儿（6个月以下）禁用可能影响视力发育的药物，优先采用冷敷、生理盐水冲洗等非药物干预；学龄前儿童需家长协助完成眼部清洁，避免因自行揉眼加重感染。
5.2 孕妇：孕期女性结膜炎发作时，优先通过人工泪液缓解症状，需在眼科与产科医生共同评估后使用药物，避免使用喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素。
5.3 老年人：老年人群因泪液分泌减少、免疫功能下降，感染性结膜炎易进展为角膜炎，应早期就医；合并高血压、糖尿病者需优先控制原发病，避免眼部症状与全身疾病相互影响。
5.4 过敏体质者：明确过敏原后需严格规避，如对尘螨过敏者可使用防螨床品，对花粉过敏者春季减少户外活动，外出佩戴护目镜。
5.5 合并基础疾病者：如患有干眼症、类风湿关节炎等，需加强眼部保湿，定期眼科检查，避免因基础病加重结膜炎症状。
