小孩斜视的原因多样，包括先天的眼部肌肉发育异常、眼球解剖结构异常；后天的视觉功能发育不完善（如婴幼儿期双眼单视功能未完全建立、儿童早期疾病影响视觉发育）、眼部疾病（如眼部肿瘤、眼部外伤）、神经支配因素（如中枢神经系统病变、调节与集合功能异常）；还有生活环境因素（用眼习惯不良、营养因素），家长需关注孩子眼部健康与视觉发育，发现斜视迹象及时就医。
一、先天因素
（一）眼部肌肉发育异常
胎儿在发育过程中，眼部肌肉的发育可能出现异常情况。例如，某些遗传因素可能导致眼外肌的附着点、肌肉纤维的分布等出现异常，使得眼球的运动失去平衡，从而引发斜视。研究表明，约有15%-20%的先天性斜视与遗传因素密切相关，若家族中有斜视患者，胎儿发生斜视的风险相对较高。
（二）眼球解剖结构异常
胎儿在子宫内的发育环境可能影响眼球的解剖结构。如先天性的眼球小、眼眶小等情况，会使眼球的运动空间受限，容易出现斜视。比如先天性小眼球的患儿，由于眼球体积较小，眼外肌的牵拉作用相对难以协调，更容易发生斜视。
二、后天因素
（一）视觉功能发育不完善
1.婴幼儿期：小孩在婴幼儿阶段，视觉系统还处于不断发育完善的过程中。例如，新生儿的双眼视觉融合功能尚未完全建立，双眼单视功能的发育要经过新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期等阶段逐渐完善。如果在这个过程中，孩子的一眼视力明显低于另一眼，如存在高度远视、近视、散光等屈光不正问题，就会导致双眼看到的物像清晰度不同，大脑无法将双眼传入的图像融合，从而引发斜视，这种情况在学龄前儿童中较为常见。据统计，约有30%-40%的儿童斜视是由于屈光不正未得到及时矫正引起的。
2.儿童早期疾病影响：一些儿童早期的疾病也可能影响视觉功能发育进而导致斜视。比如先天性白内障，由于晶状体混浊，光线无法正常进入眼内刺激视网膜，影响视觉发育，容易引发斜视。患儿如果在出生后6个月内没有及时治疗先天性白内障，约80%会发生斜视。
（二）眼部疾病
1.眼部肿瘤：眼部的肿瘤，如视网膜母细胞瘤等，会占据眼球内的空间，影响眼球的正常位置和运动，从而导致斜视。视网膜母细胞瘤是儿童最常见的眼内恶性肿瘤，患病儿童中约有1/3会出现斜视症状。
2.眼部外伤：头部或眼部的外伤可能损伤眼外肌或支配眼外肌的神经，导致眼外肌运动功能障碍，引发斜视。例如，孩子在玩耍过程中头部受到撞击，或者眼部被锐器划伤等外伤情况，都可能影响眼外肌的正常功能，进而出现斜视。
（三）神经支配因素
1.中枢神经系统病变：脑部的一些病变，如脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等，可能影响支配眼外肌的神经核团或神经传导通路，导致眼外肌的协调运动出现障碍，引起斜视。例如，儿童患脑炎后，炎症累及支配眼外肌的神经结构，就可能出现斜视症状。相关研究显示，约10%-15%的脑炎患儿会并发斜视。
2.调节与集合功能异常：孩子的调节与集合功能异常也可导致斜视。调节是指眼睛为了看清不同距离的物体而改变晶状体曲率的过程，集合是指双眼同时向鼻侧转动以注视同一物体的过程。当孩子的调节与集合功能不协调时，如过度使用调节，可能会引起过度的集合，从而导致内斜视；反之，若集合功能不足，则可能出现外斜视。例如，长时间近距离用眼的儿童，容易出现调节与集合功能异常，进而增加斜视的发生风险。
三、其他因素
（一）生活环境因素
1.用眼习惯不良：现代儿童的生活环境中，电子产品的使用较为普遍。孩子长时间近距离盯着手机、平板、电视等屏幕，会使眼睛处于高度紧张的调节状态，容易导致调节与集合功能紊乱，增加斜视的发生几率。有调查发现，每天连续使用电子产品超过2小时的儿童，斜视的发生率比使用时间少于1小时的儿童高出约2倍。
2.营养因素：儿童时期如果营养摄入不均衡，缺乏某些重要的营养物质，如维生素A、维生素B12等，可能影响眼部的正常发育，增加斜视的发生风险。维生素A对视网膜的正常功能至关重要，缺乏维生素A可能导致视网膜功能异常，影响视觉发育。
总之，小孩斜视的原因是多方面的，包括先天的眼部肌肉和解剖结构异常，后天的视觉功能发育、眼部疾病、神经支配以及生活环境中的用眼习惯、营养等因素。家长应关注孩子的眼部健康和视觉发育情况，一旦发现孩子有斜视的迹象，如双眼位置不对称、视物时歪头、眯眼等，应及时带孩子就医检查，以便早期诊断和干预。
