动脉粥样硬化的防治包括生活方式干预、药物治疗和手术治疗。生活方式上要合理低脂饮食、增加膳食纤维摄入，适量进行有氧运动；药物有调脂的他汀类、贝特类、依折麦布等，抗血小板的阿司匹林、氯吡格雷等；手术有冠状动脉旁路移植术适用于严重冠状动脉狭窄药物治疗不佳者，经皮冠状动脉介入治疗适用于单支或多支冠状动脉局限性狭窄者，术后需相应管理。
一、生活方式干预
1.合理饮食
低脂饮食：减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，饱和脂肪酸每日摄入量应少于总热量的10%，胆固醇每日摄入量少于300mg。例如，应避免过多食用动物内脏、油炸食品等。有研究表明，长期坚持低脂饮食可降低血液中胆固醇和甘油三酯水平，从而减轻动脉粥样硬化的进展风险。
增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，膳食纤维可结合胆酸，增加胆酸排泄，从而降低血胆固醇水平。成年人每天膳食纤维摄入量宜为25~30g，不同年龄、性别人群可根据自身情况适当调整，一般来说，女性和老年人可能需要略低一些的摄入量以避免胃肠不适，但总体应保证足够的摄入。
2.适量运动
运动类型：适合动脉粥样硬化患者的运动包括有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，或75分钟的高强度有氧运动。中等强度运动的判断标准是运动时心率达到最大心率的60%~70%（最大心率=220-年龄），例如一位60岁的患者，最大心率约为220-60=160次/分钟，中等强度运动时心率应维持在96-112次/分钟。
运动频率与方式：运动应循序渐进，逐渐增加运动强度和时间。对于不同性别，男性和女性在运动能力和身体反应上可能存在差异，但都应根据自身身体状况调整。有病史的患者，如患有心血管疾病，在运动前应咨询医生，制定个性化运动方案，运动过程中若出现不适症状应立即停止运动并就医。
二、药物治疗
1.调脂药物
他汀类药物：是常用的调脂药物，可抑制胆固醇合成，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平。多项大规模临床研究证实，他汀类药物能显著减少动脉粥样硬化患者心血管事件的发生风险，如“心脏保护研究”等显示，他汀类药物可使主要心血管事件风险降低约1/3。
贝特类药物：主要降低甘油三酯水平，适用于甘油三酯显著升高的患者。它通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体α，增加脂蛋白脂酶活性，促进甘油三酯的水解和代谢。
依折麦布：通过抑制肠道对胆固醇的吸收来降低LDL-C水平，可与他汀类药物联合使用，对于不能耐受他汀类药物或单药治疗效果不佳的患者是一种选择。
2.抗血小板药物
阿司匹林：是常用的抗血小板药物，可抑制血小板聚集，预防血栓形成。对于动脉粥样硬化患者，若无禁忌证，一般建议长期服用阿司匹林进行二级预防，即已经发生过心血管事件的患者，可降低再发心血管事件的风险。但对于有胃肠道出血高风险的患者，使用阿司匹林需要谨慎评估，女性和老年人相对更容易出现胃肠道不良反应，应密切关注。
氯吡格雷：对于不能耐受阿司匹林的患者，可选用氯吡格雷。它通过特异性抑制二磷酸腺苷（ADP）介导的血小板活化和聚集发挥作用。
三、手术治疗
1.冠状动脉旁路移植术（CABG）
适用情况：适用于严重冠状动脉狭窄的患者，当冠状动脉多支病变、左主干病变等，药物治疗效果不佳时可考虑。例如，冠状动脉三支病变且左心室功能正常的患者，CABG可改善心肌血供，缓解心绞痛症状，提高患者生活质量和生存率。
手术风险与预后：手术风险与患者的年龄、心功能、病变范围等因素有关。一般来说，年轻、心功能良好、病变范围相对局限的患者手术风险相对较低。术后患者需要长期进行康复治疗和药物治疗以维持手术效果，不同性别患者在术后恢复过程中可能存在一些差异，如女性可能在心理调节和术后体力恢复节奏上与男性有所不同，需要给予相应的关注和支持。
2.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
适用情况：包括经皮冠状动脉球囊扩张术和冠状动脉支架置入术等。适用于单支或多支冠状动脉局限性狭窄的患者，尤其是急性冠状动脉综合征患者。对于适合PCI的患者，可迅速开通闭塞的冠状动脉，恢复心肌灌注。
术后管理：术后患者需要服用抗血小板药物等进行治疗，同时要注意监测冠状动脉再狭窄等情况。不同年龄患者在术后恢复中的药物代谢和身体反应可能不同，老年人可能需要更密切地监测肝肾功能等指标，因为老年人肝肾功能相对减退，药物代谢能力下降。
