长期使用激素治疗葡萄膜炎会带来多方面副作用，包括代谢方面的血糖升高、脂质代谢紊乱；骨骼方面的骨质疏松、骨坏死；免疫系统方面的感染风险增加、原有潜伏感染复发；眼部相关的眼压升高、白内障形成；还有其他方面的神经精神症状以及对儿童患者生长发育的影响等。
一、代谢方面的副作用
（一）血糖升高
长期使用激素治疗葡萄膜炎可能导致血糖升高，甚至诱发类固醇性糖尿病。这是因为激素会影响糖代谢，促进糖原异生，减少葡萄糖的利用，增加胰岛素抵抗。在儿童葡萄膜炎患者中，由于其处于生长发育阶段，血糖波动可能对其生长、代谢等产生更复杂的影响，需要密切监测血糖情况；对于成年女性患者，若本身有糖尿病家族史或处于特殊生理时期（如孕期），使用激素时更要警惕血糖异常波动带来的不良后果。
（二）脂质代谢紊乱
激素可引起脂质代谢紊乱，使血脂升高，表现为胆固醇、甘油三酯等水平升高。这会增加动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险。不同年龄、性别患者受影响程度可能有所不同，例如老年患者本身血管弹性等已有一定变化，脂质代谢紊乱可能加速心血管病变的进展；男性患者和女性患者在激素对脂质代谢的影响机制上虽无本质差异，但女性绝经后激素水平变化可能进一步加重脂质代谢紊乱相关风险。
二、骨骼方面的副作用
（一）骨质疏松
激素长期使用会抑制成骨细胞活性，促进破骨细胞功能，导致骨量丢失，引起骨质疏松。儿童葡萄膜炎患者处于骨骼发育关键时期，骨质疏松可能影响其骨骼正常生长和发育，导致身高增长受限、骨骼强度降低等问题；老年患者本身骨量就有自然流失，使用激素后骨质疏松风险大幅增加，容易发生骨折等严重并发症，尤其是脊柱、髋部等部位骨折风险显著升高。
（二）骨坏死
激素相关的骨坏死也是常见副作用之一，其中以股骨头坏死较为多见。其发生机制可能与激素导致脂肪代谢紊乱、血管栓塞等有关。不同年龄患者中，儿童患者由于处于生长发育阶段，骨骼血供等特点可能使其骨坏死的表现和预后与成人有所不同；对于有基础病史如曾有髋关节疾病等的患者，使用激素时骨坏死的风险可能进一步升高。
三、免疫系统方面的副作用
（一）感染风险增加
激素会抑制机体的免疫功能，使患者更容易发生各种感染，包括细菌、病毒、真菌等感染。儿童葡萄膜炎患者免疫系统尚未完全发育成熟，使用激素后感染风险更高，且感染可能对其生长发育产生更严重的影响，如引起发热、局部或全身感染扩散等；对于老年患者，本身免疫力相对较低，使用激素后感染风险进一步加大，感染后病情可能更难控制，恢复也更缓慢。
（二）原有的潜伏感染复发
激素可能激活体内潜伏的病原体，如结核杆菌、水痘-带状疱疹病毒等。对于有结核病史或结核菌素试验阳性但未治疗的患者，使用激素时结核复发风险明显增加；对于曾患水痘的患者，使用激素可能导致水痘-带状疱疹病毒再激活，引发带状疱疹等疾病。在特殊人群中，如合并有免疫抑制性疾病的葡萄膜炎患者，这种潜伏感染复发的风险更高，需要在使用激素前进行全面的评估和筛查。
四、眼部相关的副作用
（一）眼压升高
部分患者在使用激素治疗葡萄膜炎过程中会出现眼压升高，甚至诱发青光眼。儿童葡萄膜炎患者由于眼部结构和生理功能与成人不同，眼压升高可能对其视神经等造成更早期的损害；对于有青光眼家族史的患者，使用激素时要密切监测眼压变化，因为其本身眼压调节等方面可能存在潜在问题，使用激素后眼压升高的风险进一步增加。
（二）白内障形成
长期使用激素还可能导致晶状体混浊，引起白内障。儿童患者若长期使用激素，白内障的形成可能影响其视力发育，需要及时评估和干预；老年患者本身随着年龄增长晶状体就有一定的老化倾向，使用激素后白内障形成的速度可能加快，对其日常生活视力造成严重影响。
五、其他方面的副作用
（一）神经精神症状
部分患者使用激素后可能出现神经精神症状，如兴奋、失眠、情绪波动等。儿童葡萄膜炎患者由于神经系统发育尚不完善，神经精神症状可能表现得更为明显或对其心理发育产生影响；对于有精神病史的患者，使用激素时要特别谨慎，因为可能诱发原有精神疾病的复发或加重。
（二）生长发育影响（儿童患者）
儿童葡萄膜炎患者使用激素治疗时，激素可能抑制生长激素的分泌等，从而影响儿童的生长发育，表现为身高增长缓慢等。需要在治疗过程中密切监测儿童的生长指标，如身高、体重等，并综合评估激素治疗的利弊，必要时采取相应的干预措施来尽量减少对生长发育的不良影响。
