黄褐斑的形成与内分泌因素（如女性生理阶段雌激素波动、雌激素与其他激素协同作用）、紫外线照射（直接刺激黑素细胞、损伤皮肤屏障）、遗传因素（家族聚集性、相关基因位点多态性）、皮肤屏障功能异常（角质形成细胞功能异常、保湿功能下降）、炎症反应（慢性炎症刺激、皮肤损伤后炎症）、其他因素（口服药物、精神因素、年龄因素）等多种因素有关，如女性生理阶段雌激素波动等致内分泌变化可引发，紫外线可直接或损伤屏障促其形成，遗传使有家族史者风险高，皮肤屏障异常会影响黑素调节，炎症可激活黑素细胞，口服药物、精神压力、年龄等也有影响。
一、内分泌因素
（一）雌激素相关
1.女性生理阶段影响：女性在青春期、妊娠期、哺乳期等生理阶段，体内雌激素水平波动较大。例如妊娠期，胎盘分泌大量雌激素，约2/3的孕妇会出现黄褐斑，称为妊娠性黄褐斑，分娩后大部分会逐渐减轻。这是因为雌激素可刺激黑素细胞分泌黑素体，同时使黑素体转运增强，导致面部出现色素沉着。
2.雌激素与其他激素协同作用：雌激素还可能与促黑素细胞激素等相互作用，影响黑素代谢。在月经不调、卵巢疾病等导致内分泌紊乱时，雌激素水平失衡，容易引发黄褐斑。
二、紫外线照射
（一）紫外线的作用机制
1.直接刺激黑素细胞：紫外线中的中波紫外线（UVB）和长波紫外线（UVA）可穿透皮肤，直接作用于黑素细胞。UVB可使黑素细胞增殖、活性增强，加速黑素合成；UVA可激活黑素细胞内的酪氨酸酶活性，促进黑素合成，同时还会损伤皮肤细胞，导致炎症后色素沉着，进而诱发或加重黄褐斑。
2.皮肤屏障受损：长期紫外线照射会损伤皮肤屏障功能，使皮肤的保湿、防御等能力下降。皮肤屏障受损后，对外界刺激的抵御能力减弱，更易受到黑素合成相关因素的影响，促进黄褐斑形成。例如，长期在户外工作且不注意防晒的人群，黄褐斑的发生率相对较高。
三、遗传因素
（一）遗传易感性
1.家族聚集性：黄褐斑具有一定的遗传倾向，有家族史的人群患病风险相对较高。研究表明，某些基因位点的多态性与黄褐斑的易感性相关。如果家族中有亲属患有黄褐斑，那么个体携带相关易感基因的概率增加，在相同的环境等因素刺激下，更容易出现黄褐斑。例如，父母一方患有黄褐斑，子女患黄褐斑的几率比无家族史者高。
四、皮肤屏障功能异常
（一）皮肤屏障结构与功能
1.角质形成细胞功能异常：角质形成细胞在维持皮肤屏障中起重要作用。当皮肤屏障功能异常时，角质形成细胞对黑素细胞的调节作用失衡。例如，皮肤屏障受损后，角质形成细胞分泌的一些细胞因子变化，可能会促进黑素细胞分泌黑素，导致色素沉着。
2.保湿功能下降：皮肤屏障中的脂质等成分有助于保持皮肤水分。如果皮肤屏障功能异常，保湿功能下降，皮肤处于干燥状态，会刺激黑素细胞分泌黑素，同时干燥的皮肤更容易受到外界因素的损伤，进一步影响黑素代谢，诱发黄褐斑。
五、炎症反应
（一）炎症与黑素合成的关系
1.慢性炎症刺激：皮肤的一些慢性炎症性疾病，如玫瑰痤疮等，长期的炎症状态会激活黑素细胞。炎症细胞释放的细胞因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等，可刺激黑素细胞增殖和黑素合成，导致黄褐斑的发生或加重。
2.皮肤损伤后的炎症：皮肤受到外伤、晒伤等损伤后，会引发炎症反应。在炎症修复过程中，黑素细胞功能活跃，黑素合成增加，容易形成炎症后色素沉着，进而发展为黄褐斑。例如，皮肤晒伤后如果没有得到良好修复，可能会遗留色素沉着斑，逐渐发展为黄褐斑。
六、其他因素
（一）口服药物
1.某些药物的影响：长期服用某些药物可能会诱发黄褐斑。例如，服用避孕药的女性，其中的雌激素和孕激素成分可能影响内分泌，导致黄褐斑的发生。还有些降压药等，也可能通过影响内分泌或其他机制引发黄褐斑。
（二）精神因素
1.精神压力的作用：长期精神紧张、焦虑、抑郁等精神因素可通过神经-内分泌-免疫调节网络影响黑素代谢。精神压力可导致下丘脑-垂体-肾上腺轴功能亢进，分泌促肾上腺皮质激素等，进而影响黑素细胞功能，促使黄褐斑形成。例如，长期处于高强度工作压力下的人群，患黄褐斑的几率可能增加。
（三）年龄因素
1.不同年龄段的特点：中青年女性相对更容易患黄褐斑，这与中青年女性内分泌变化较大、皮肤屏障功能相对不稳定等因素有关。而老年人由于皮肤老化，黑素细胞功能也有变化，但相对中青年，其发病机制可能有所不同，但也可能受到上述多种因素综合影响。
