心律不齐是心脏跳动节律异常，由电生理层面起搏和传导系统功能紊乱引发，分生理性与病理性因素，生理性因素包括生活行为影响和特殊生理阶段，病理性因素有心脏本身疾病及全身性疾病，表现为心跳频率和节律异常，不同人群有不同特点，诊断靠心电图等检查，处理分去除诱因、针对原发疾病治疗及特殊治疗。
一、定义与基本机制
心律不齐是指心脏跳动的节律出现异常状况。正常心脏的跳动由窦房结主导，其电活动按特定规律传导来维持协调的节律。当心脏电活动的传导路径改变、传导速度异常等时，就会引发心律不齐。从电生理层面，心脏的起搏和传导系统出现功能紊乱是导致心律不齐的核心机制，例如窦房结起搏功能异常、房室传导阻滞等情况都会打破正常的心跳节律。
二、常见病因分类
（一）生理性因素
1.生活行为影响：剧烈运动时，心脏需加快供血，可能短暂出现心律不齐；情绪激动（如极度紧张、愤怒等）会使交感神经兴奋，干扰心脏电活动平衡从而引发心律不齐；大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡等，其中的某些成分会影响心脏的电生理特性，导致心律不齐发生。这类情况通常在去除相关诱因后，心律不齐可自行缓解。
2.特殊生理阶段：女性在生理期、妊娠期等特殊时期，体内激素水平变化等因素可能影响心脏节律，出现生理性的心律不齐，但一般程度较轻，随着生理阶段结束多可恢复。
（二）病理性因素
1.心脏本身疾病：
冠心病：冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，影响心脏电活动的稳定，容易引发心律不齐；
心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等，心肌结构和功能发生改变，会干扰心脏的正常起搏和传导，导致心律不齐；
心肌炎：病毒等感染心肌后，心肌组织受损，影响心脏电活动的正常传导，从而出现心律不齐。
2.全身性疾病：
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多使身体代谢加快，心脏负担加重，进而影响心脏节律，引发心律不齐；
电解质紊乱：血钾、血镁等电解质水平异常时，会干扰心脏的电生理活动，例如低钾血症可能导致心肌兴奋性改变，引发心律不齐。
三、表现形式与相关症状
（一）心跳频率异常
1.心动过速：心跳次数明显加快，成人静息状态下心率超过100次/分钟，可能伴有心悸、胸闷等感觉，严重时可影响心脏泵血功能，导致头晕等不适。
2.心动过缓：心跳次数显著减慢，成人静息状态下心率低于60次/分钟，轻者可能无明显症状，重者会出现黑矇、晕厥等情况，这是因为心脏泵出的血液不足以满足机体需求。
（二）心跳节律不规则
1.早搏：心脏在正常节律之外提前发生跳动，患者可能感觉心脏有“漏跳”感或心悸等不适。
2.房颤：心房发生无序的颤动，心跳节律极不规则，患者除了心悸外，还可能有气短、乏力等表现，严重时可能增加脑卒中的风险等。
四、不同人群特点及应对
（一）儿童
儿童出现心律不齐需警惕先天性心脏发育问题，如先天性房室传导阻滞等。家长若发现儿童有不明原因的心悸、呼吸急促等情况，应及时带其就医进行心电图等检查，明确病因，因为儿童的心脏功能和代偿能力与成人不同，需要谨慎对待。
（二）老年人
老年人出现心律不齐多与冠心病等老年常见心血管疾病相关。由于老年人各器官功能衰退，对心律不齐的耐受能力较差，一旦出现心律不齐更易引发严重后果，如晕厥、心力衰竭等，所以老年人若发现心律不齐，应及时就诊，评估原发疾病并采取相应治疗措施。
（三）女性特殊时期
女性在生理期、妊娠期出现心律不齐时，要综合考虑激素变化、身体负担加重等因素。生理期时需注意休息，避免过度劳累；妊娠期要密切监测心脏状况，因为心脏负担会随妊娠进展而加重，必要时在医生指导下进行评估和处理。
五、诊断与处理原则
（一）诊断方法
通过心电图检查是诊断心律不齐的重要手段，可明确心律不齐的具体类型，如窦性心律不齐、房颤等。动态心电图监测（Holter）能长时间记录心脏电活动，有助于发现短暂发作的心律不齐情况。此外，还需结合患者的病史、症状等进行综合评估，以明确病因。
（二）处理原则
1.生理性因素导致：去除诱因即可，如避免剧烈运动、平复情绪、戒烟限酒、避免过量饮用浓茶咖啡等，心律不齐多可缓解。
2.病理性因素导致：针对原发疾病进行治疗，例如冠心病患者需改善心肌供血，心肌病患者根据病情进行相应的药物或其他治疗，甲状腺功能亢进患者需控制甲状腺激素水平等。对于严重的心律不齐，可能需要根据具体情况采取如电复律等特殊治疗措施，但具体治疗需严格遵循临床指南，由专业医生根据患者实际情况制定方案。
