心肌炎是心肌炎症性疾病，可由感染或非感染因素引起，病毒性心肌炎常见；有轻症和重症之分，轻症可恢复，重症可致严重后果；前驱有病毒感染症状，心脏有相关症状；通过心电图、血液、超声心动图等检查诊断，金标准是心内膜心肌活检；治疗包括一般治疗和药物治疗；预防要预防感染、增强体质、避免诱因，早期诊断和规范治疗对预后重要，不同人群有不同特点需个体化处理
一、心肌炎是什么病
心肌炎是心肌发生的炎症性疾病，可由感染性因素（如病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染）和非感染性因素（如自身免疫性疾病、药物、毒物、放射等）引起。其中，病毒性心肌炎较为常见，肠道病毒（如柯萨奇病毒B组、埃可病毒等）是常见的致病病毒。
二、心肌炎的严重程度
1.轻症心肌炎：部分患者病情较轻，可能仅有轻微的心悸、胸闷等症状，经过适当休息等处理后，可在数周内逐渐恢复，对心脏功能和生活质量影响较小。例如，一些因轻度病毒感染引发的心肌炎，心肌炎症较轻，心肌细胞损伤不严重，通过休息、营养心肌等治疗，多数患者预后良好。
2.重症心肌炎：病情严重时可导致严重的心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死。重症心肌炎患者心肌受损严重，心脏的收缩和舒张功能受到明显影响，会出现呼吸困难、不能平卧、尿量减少等心力衰竭表现，以及头晕、黑矇、血压下降等心源性休克表现。比如，某些急性重症病毒性心肌炎患者，心肌大面积受损，短时间内就可能出现危及生命的情况。一般来说，儿童、老年人以及本身有基础心脏疾病或免疫功能低下的人群患重症心肌炎的风险相对较高。儿童由于免疫系统和心脏发育尚不完善，在感染病毒后更易发生重症心肌炎；老年人各脏器功能减退，身体恢复能力较差，患重症心肌炎后病情进展往往较快；本身有冠心病等基础心脏疾病的患者，发生心肌炎后心脏功能储备差，也更容易发展为重症。
三、心肌炎的临床表现
1.前驱症状：多数患者在发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感、肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道症状。
2.心脏相关症状
心悸：患者可自觉心跳加快、心慌，有时能感觉到心脏跳动不规律。
胸闷：胸部有压迫感、憋闷感。
呼吸困难：病情较重时，由于心脏功能受损，导致肺淤血，出现呼吸费力、气促等表现，严重时可能需要端坐呼吸。
乏力：全身没有力气，活动耐力明显下降。
四、心肌炎的诊断方法
1.心电图检查：可发现各种心律失常，如早搏、心动过速、房室传导阻滞等，有助于判断心肌受损情况。
2.血液检查
心肌损伤标志物：如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等升高，提示心肌细胞受损。
炎症指标：血常规中白细胞计数可能升高，C反应蛋白、红细胞沉降率等炎症指标也可能升高，反映体内存在炎症反应。
3.超声心动图：能评估心脏的结构和功能，观察心肌的运动情况、心室壁厚度等，帮助判断是否存在心肌病变及心功能是否受损。
4.心内膜心肌活检：是诊断心肌炎的金标准，但属于有创检查，一般在其他检查难以明确诊断时才考虑进行。
五、心肌炎的治疗原则
1.一般治疗
休息：患者需要充分休息，尤其是发病早期，减少心脏负担，一般需休息数月，待病情稳定后逐渐增加活动量。对于儿童患者，更要保证充足的休息时间，避免过度活动，因为儿童的心脏代偿能力相对较弱，过度活动可能加重心脏负担。
营养支持：给予富含维生素、蛋白质等营养物质的饮食，以促进心肌修复。
2.药物治疗：根据病情使用相应药物，如针对病毒感染的药物（若为病毒性心肌炎，在发病早期可适当使用抗病毒药物，但疗效尚不确切）、改善心肌代谢的药物（如辅酶Q10等）、抗心律失常药物（若存在心律失常时使用）、抗心力衰竭药物（出现心力衰竭时使用）等。
六、心肌炎的预防措施
1.预防感染：注意个人卫生，勤洗手，避免接触病毒、细菌等病原体。在病毒流行季节，尽量少去人员密集的场所。对于儿童，要按时接种疫苗，增强对常见病毒感染的抵抗力。
2.增强体质：保持健康的生活方式，均衡饮食，适度运动，提高机体免疫力。不同年龄段的人群应根据自身情况选择合适的运动方式和运动量，例如年轻人可以选择跑步、游泳等有氧运动，老年人可以选择散步、太极拳等相对温和的运动。
3.避免诱因：避免接触放射性物质、某些可能损伤心肌的药物等。对于有基础疾病的人群，要积极治疗基础疾病，控制病情发展，减少对心肌的不良影响。
总之，心肌炎的严重程度因人而异，早期诊断和规范治疗对于改善预后非常重要。不同人群在心肌炎的发生、发展及治疗过程中各有特点，需要根据具体情况进行个体化的处理。
