手术治疗有白内障超声乳化术和囊外摘除术，前者利用超声粉碎晶状体核等具切口小等优势适大部分患者，后者保留后囊膜减少并发症在部分情况应用；术前要做眼部和全身检查，术后需眼部护理和生活方式调整；儿童白内障需尽早手术并及时弱视训练，老年白内障要综合考虑基础病对手术影响且术后恢复慢需注重护理康复。
一、手术治疗
1.白内障超声乳化术
原理及优势：利用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入房型人工晶状体。该手术具有切口小、组织损伤少、手术时间短、视力恢复快等优点。对于大多数患者，尤其是中老年人，是常见且效果较好的治疗方式。一般来说，患者术后第二天即可恢复较好的视力。
适用人群：适用于大部分白内障患者，包括不同年龄、不同病因导致的白内障，如年龄相关性白内障、外伤性白内障等。对于身体状况较好、能够耐受手术的患者，均可考虑此手术方式。但对于一些伴有严重心脑血管疾病、全身情况较差的老年患者，需要在病情稳定后谨慎评估手术风险。
2.白内障囊外摘除术
原理及优势：是将混浊的晶状体核摘出，而保留晶状体后囊膜的手术。与传统的囊内摘除术相比，减少了玻璃体脱出等并发症的发生。目前在一些基层医疗单位或对于部分不适合超声乳化术的患者仍有应用。
适用人群：适用于一些晶状体核较硬、超声乳化术难度较大的患者，或者一些基层医疗条件下难以开展超声乳化术的情况。但相对超声乳化术，其术后恢复时间可能稍长，切口愈合相对较慢。
二、术前准备与术后护理
1.术前准备
眼部检查：包括视力检查、眼压检查、眼部B超检查、角膜曲率测量等，以全面评估眼部情况，确定白内障的程度和眼部其他组织的健康状况，从而选择合适的手术方式。例如，通过角膜曲率测量可以为人工晶状体的度数计算提供准确数据，确保术后视力矫正效果良好。
全身检查：对于老年患者，需要进行心肺功能检查、血糖检查等，以评估患者的全身状况，确保患者能够耐受手术。如果患者有糖尿病，需要将血糖控制在相对稳定的范围内，一般空腹血糖控制在8mmol/L以下较为安全，以降低手术感染等并发症的风险。
2.术后护理
眼部护理：术后需要遵医嘱使用抗生素眼药水和糖皮质激素眼药水，预防感染和减轻炎症反应。一般需要按时点眼，点眼时要注意手部卫生，避免污染眼药。同时，要避免眼部受到外力碰撞，术后短期内不要揉眼，防止人工晶状体移位等并发症。
生活方式调整：术后患者需要注意休息，避免剧烈运动和长时间用眼。饮食上要注意营养均衡，多吃富含维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果，促进眼部组织的恢复。对于老年患者，要特别注意保持大便通畅，避免用力排便导致眼压升高，影响手术效果。
三、不同人群的治疗特点
1.儿童白内障
治疗特殊性：儿童白内障如果不及时治疗，容易导致弱视等严重并发症。对于儿童白内障，手术治疗是关键，但手术时机的选择非常重要。一般来说，对于先天性白内障，应尽早手术，通常在出生后6-12周内进行手术较为合适。术后需要及时进行弱视训练，因为儿童的视觉发育具有关键期，错过关键期会严重影响视力恢复。例如，术后需要佩戴合适的眼镜，并进行遮盖疗法、视觉刺激疗法等弱视训练方法，以促进患儿视力的恢复和双眼视觉功能的发育。
特殊人群注意事项：儿童身体机能和免疫系统与成人不同，在手术前后需要更加注重护理。要密切观察儿童的眼部反应和全身情况，由于儿童可能无法准确表达眼部不适，医护人员和家长需要更加细心。同时，在选择手术方式时，要充分考虑儿童的眼部发育特点，尽量选择对眼部组织损伤小、有利于眼部正常发育的手术方式。
2.老年白内障
治疗考虑因素：老年患者往往伴有多种全身疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗白内障时，需要综合考虑这些基础疾病对手术的影响。例如，高血压患者需要将血压控制在相对稳定的水平，一般收缩压控制在160mmHg以下，舒张压控制在100mmHg以下再考虑手术；糖尿病患者需要严格控制血糖，确保手术安全。同时，老年患者的眼部组织随着年龄增长会发生一些退行性变化，手术风险相对较高，需要在术前进行全面的评估，包括眼部和全身情况的评估，以制定个性化的治疗方案。
术后康复特点：老年患者术后恢复相对较慢，需要更加注重术后的护理和康复。要注意预防术后并发症，如眼部感染、眼压升高、视网膜脱离等。家属需要协助老年患者做好术后的各项护理工作，如按时点眼、观察眼部情况等。同时，要鼓励老年患者适当进行眼部的康复训练，但要避免过度用眼和剧烈运动。
