心脑血管疾病防治包括生活方式干预、药物治疗和手术治疗,生活方式干预中合理饮食需根据不同人群及有无基础病史等调整,适量运动分不同人群且有基础病史者需注意,戒烟限酒对各人群重要;药物治疗有抗血小板、降脂、降压药物及相应适用情况;手术治疗有冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入治疗、颈动脉内膜切除术及各自适用人群和不同人群注意事项。
一、生活方式干预
1.合理饮食
对于不同年龄人群:儿童应保证营养均衡,避免高糖、高脂、高盐食物,多摄入蔬菜水果、全谷物等。成年人则需控制每日盐摄入量不超过5克,减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入,如少吃肥肉、动物油等,增加鱼类等富含不饱和脂肪酸食物的摄入。老年人要根据自身消化功能调整饮食结构,保证足够的膳食纤维摄入以预防便秘等问题。
对于有基础病史人群:高血压患者需严格限制盐的摄入,同时控制体重;糖尿病合并心脑血管疾病患者要注意控制碳水化合物的摄入量,遵循糖尿病饮食原则,避免血糖波动过大加重心脑血管负担。
性别方面:一般无明显性别差异,但女性在围绝经期等特殊时期,由于激素变化可能影响血脂代谢等,更需注意饮食调节来维持心脑血管健康。
生活方式影响:长期不健康饮食会导致血脂异常、血压升高、血糖升高等,是心脑血管疾病的重要危险因素。通过合理饮食可以调节血脂、血压、血糖水平,降低心脑血管疾病发生风险。
2.适量运动
不同年龄人群:儿童每天应保证至少1小时的中等强度身体活动,如快走、跳绳等;成年人每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,像慢跑、游泳等,也可结合力量训练;老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式,每周3-5次,每次30分钟左右。
有基础病史人群:冠心病患者运动需在医生指导下进行,避免剧烈运动;高血压患者运动要注意避免血压过度波动,运动前后监测血压;糖尿病患者运动时要预防低血糖,可选择在餐后1-2小时进行运动。
性别方面:一般无特殊性别差异,但女性在经期等身体状况特殊时可适当调整运动强度和方式。
生活方式影响:运动可以增强心肺功能,改善血液循环,有助于控制体重,降低血压、血脂和血糖,从而减少心脑血管疾病的发生概率。
3.戒烟限酒
对各人群影响:吸烟会损伤血管内皮细胞,加速动脉粥样硬化的形成;饮酒过量会使血压升高、心率失常等。无论年龄、性别,戒烟限酒都能显著降低心脑血管疾病的发病风险。对于有基础病史的人群,戒烟限酒更是至关重要,能避免加重病情。
二、药物治疗
1.抗血小板药物
作用机制:通过抑制血小板的聚集,防止血栓形成,降低心脑血管事件的发生风险。
适用情况:适用于已经发生过心脑血管疾病的患者以及有高危因素但尚未发病的人群,如动脉粥样硬化性心血管疾病患者等。
2.降脂药物
作用机制:主要是降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,稳定动脉粥样硬化斑块,减少斑块破裂导致血栓形成的风险。
适用情况:对于血脂异常,尤其是LDL-C升高的患者,如家族性高胆固醇血症患者等需要使用降脂药物来控制血脂水平。
3.降压药物
作用机制:通过不同的作用途径降低血压,如抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统、扩张血管等,从而减轻心脏和血管的负担。
适用情况:高血压患者需根据血压水平和病情选择合适的降压药物,如高血压合并糖尿病患者可能更倾向于选择对代谢影响较小的降压药物。
三、手术治疗
1.冠状动脉旁路移植术(CABG)
适用情况:适用于严重的冠状动脉狭窄患者,尤其是多支血管病变、左主干病变等情况,通过建立旁路血管,改善心肌的血液供应。
对不同人群影响:对于年龄较大的患者,手术风险相对较高,但如果病情需要也可考虑;女性患者在手术前后的护理等需特别关注身体的生理特点;有基础病史的患者如糖尿病患者,术后要注意控制血糖,预防伤口感染等并发症。
2.经皮冠状动脉介入治疗(PCI)
适用情况:对于冠状动脉狭窄程度较重但不适合进行CABG的患者,通过导管将支架等器械送入冠状动脉狭窄部位进行扩张,改善心肌供血。
各人群注意事项:儿童一般不考虑该手术;女性患者在手术操作中要注意血管的解剖特点;有基础病史患者如肾功能不全患者,要注意对比剂对肾功能的影响,术后需密切监测肾功能。
3.颈动脉内膜切除术(CEA)
适用情况:适用于颈动脉严重狭窄的患者,通过切除增厚的内膜,恢复颈动脉的通畅,预防脑梗死的发生。
不同人群情况:老年人进行该手术时要充分评估全身状况;有高血压等基础病史患者术前需将血压控制在合适范围,术后要继续控制血压等指标来促进恢复。



